中西醫結合護理對非小細胞肺癌化療患者的影響

朱真真，許瑞超，王巧，陶一湘

（北京中日友好醫院 中醫肺病科一部，北京 100016）

0 引言

非小細胞肺癌是肺癌的主要病理類型，化療是主要的治療方式，多采用以順鉑為主要化療藥物的方案進行治療，以抑制腫瘤，緩解病情進展，延長生存時間。但化療過程中容易產時多種毒副作用，損傷機體免疫功能，并影響患者心理狀態，不利于化療效果的發揮，甚至影響預后。護理干預是提升化療效果的重要手段，中西醫結合護理融入了中醫辨證護理的理念，通過中醫飲食、情志、起居等的調護，能有效改善機體功能，提升對化療的耐受力，提高輔助治療效果[1]。本研究進一步分析中西醫結合護理對非小細胞肺癌化療患者的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月在我院腫瘤科治療的94 例非小細胞肺癌化療患者隨機分為兩組。觀察組47 例，男22 例，女25 例，年齡37-78 歲，平均（54.7±8.2）歲；對照組47 例，男21 例，女26例，年齡35-79 歲，平均（55.2±8.6）歲；所有患者均符合非小細胞肺癌診斷標準，經CT 檢查、病理活檢等確診，均采用化療治療，預計生存周期＞6個月，KPS 評分＞60 分；病理類型，鱗癌31 例、腺癌45 例、鱗腺癌18 例；臨床分期，Ⅲ期43 例、Ⅳ期51 例；比較兩組患者的年齡、性別、病理類型、病理分期、化療方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，統一病情宣教，化療前使用止吐、升白等藥物預防毒副反應，完成醫生交代的各項護理事宜。觀察組采用中西醫結合護理：①心理護理及認知干預。運用中醫情志護理方法對患者進行心理護理，在溝通交流的過程中評估患者的心理狀態，指導和干預患者的生死觀和疼痛觀，使患者正確認識自身疾病，了解病情所致的疼痛，幫助患者宣泄情緒，能夠正視死亡；視患者情況進行個體化認知教育，介紹目前臨床治療肺癌的成就，講解化療的方式、過程、目的等，在教育的過程中緩解患者緊張、焦慮、抑郁等情緒；可利用中醫穴位按摩、推拿放松等方法促進患者軀體放松，帶來心理狀態的放松，改善情緒[2]。②預防毒副反應護理。告知患者化療過程中發生惡心嘔吐、骨髓抑制等毒副反應是正常的，醫護人員會采取針對性的緩解措施，無需過度緊張。主要的胃腸道反應表現為食欲不振、惡心嘔吐、便秘等，化療中后期可發生放射性食管炎，化療人員可通過飲食指導、中醫食療、預防性使用藥物減輕胃腸道不適程度，并密切觀察癥狀變化，及時給予干預。對于骨髓抑制反應，主要為血小板和白細胞減少，導致患者免疫功能低下，容易引發肺部感染，因此化療人員應在化療前給予中藥湯劑進行升血支持，嚴密觀察化療期間有無發熱、出血、感染等癥狀，每周檢測2 次血常規，對于骨髓抑制嚴重者立即停止治療，給予對癥處理[3]。③疼痛護理。癌痛是本病發展到中晚期常見癥狀，大多疼痛劇烈，需要服用鎮痛藥物，但這仍然不夠，中醫護理可采取艾灸、針灸、穴位按壓等方式提升患者軀體舒適度，減輕疼痛，減少鎮痛藥物用量[4]。

1.3 觀察指標

采用常見中醫癥狀分級量化表評估胃腸道毒副反應嚴重程度，每項0-3 分，得分越高則癥狀越嚴重；采用VAS 疼痛評分評估護理前后疼痛情況；統計健康知識掌握率、護理滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理后胃腸道反應程度比較，見表1

2.2 兩組患者護理前后VAS 疼痛評分比較，見表2

2.3 兩組患者健康知識掌握率及護理滿意率比較，見表3

表1 兩組患者護理后胃腸道反應程度比較（±s）

表1 兩組患者護理后胃腸道反應程度比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

表2 兩組患者護理前后VAS 疼痛評分比較（±s）

表2 兩組患者護理前后VAS 疼痛評分比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

表3 兩組患者健康知識掌握率及護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

化療藥物通過抑制腫瘤細胞的合成和分化達到殺滅腫瘤細胞的目的，是非小細胞肺癌的主要治療手段之一，特別對于中晚期患者，已錯過最佳手術時機，化療的抑制病情進展、延長生存時間的基本治療手段。但化療的毒副作用對機體的正常功能有明顯損害，也會給患者的心理帶來巨大壓力，因此護理干預至關重要[5]。中西醫結合護理融合了西醫整體護理理念和中醫辨證護理理念，發揮了中醫和西醫護理的各自專長，以患者為中心，將中醫情志調護、辨證施善、起居調護的理念融入日常護理中，傳授患者疾病知識，改善對疾病的認知，針對性心理調護，引導患者積極面對病情的治療，并進行緩解疼痛護理，促進患者身心狀態的改善，提升化療耐受性[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理后惡心、嘔吐、便秘、納呆等胃腸道毒副反應評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后VAS 疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組健康知識掌握率、護理滿意率均明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明中西醫結合護理對非小細胞肺癌化療患者的效果確切，降低了化療毒副反應及疼痛感，對身心狀態的改善明顯，值得在臨床推廣使用。