普外科護理工作中的不安全因素與臨床干預對策

劉曉麗

（菏澤市牡丹區小留鎮中心衛生院，山東 菏澤 274006）

0 引言

護理質量對保證患者臨床療效具有關鍵性作用，是患者康復期較為重要的一環，但由于護理工作繁忙程度較高，日常出現護理不當、護理差錯事件相對較多，醫患糾紛率亦有所提升[1]。為有效提升醫院護理質量，有研究表示采用有效護理管理方案較為關鍵，但由于臨床缺乏相關管理效果的分析與研究，故本文著重探討了針對性護理管理方法在醫護人員護理工作中的應用價值，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018 年4 月至2019 年1 月本院在職工作的醫護人員，總計58 例，隨機分為兩組，采用針對性護理管理方法的一組（29 例）作為觀察組，使用基礎護理管理方法的一組（29 例）作為對照組。患者均為女性；觀察組患者年齡為22-42 歲，平均為（32.49±4.58）歲，對照組患者年齡為24-41 歲，平均為（32.24±4.66）歲；文化程度，觀察組4 例中專學歷，19 例大專學歷，6 例本科學歷，對照組5例中專學歷，18例大專學歷，6例本科學歷；從業時長，觀察組4-12年，平均為（8.04±2.14）年，對照組5-14年，平均為（8.29±2.31）年。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無統計學意義。此外，本院為調查護理滿意度，納入一百名患者作為參考對象。患者納入標準：①年齡＞18 歲者。②均簽署相關知情同意書。排除標準：①腦器質性疾病或精神分裂者。②拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

基礎護理管理，主要包括建立培訓小組、不定期培訓與考核，月末總結等。

1.2.2 觀察組

針對性護理管理，方法：①定期培訓醫護人員，主要培養其技能水平與專業知識，培訓結束后作相應考核。制定合理獎懲制度，將醫護人員護理專業能力納入績效管理，予以積極參與進修者一定獎勵，以此激勵、鼓勵其它醫護工作者進取心[2]；②定期組織醫護人員分別參與各科室知識講座，營造集體學習氛圍，強化醫護人員自身法律知識與自身護理職業素養，并推行護理業務能力賽程，通過比賽形式達至預期效果[3]；③規范化護理記錄，制定相關條例促使醫護人員按要求將患者意見反饋、患者康復情況、患者用藥后反應及患者依從性等方面作詳細整理，保證記錄的規范性、整潔性與詳細程度，可減少后續工作差錯事件；④定期由專人作有效問卷調查，在收集患者評價、各科室評價的基礎上量化護理工作質量評分，詳細記錄統計結果并納入工作考核[4]；⑤護士長或其它管理層，應適時根據員工日常工作情況予以其一定心理支持，減輕其心理壓力，保證其積極工作的心態；⑥制定人性化排版制度，綜合考慮各科室特有情況，若一段時期內多次重復輪班應在調整班次的基礎上增派人手，避免疲勞工作，可有效減少醫護糾紛率。

1.3 觀察指標

觀察測評兩組醫護人員的護理滿意度評分、護理工作差錯率指標數據。其中護理滿意度評分參考于本院自制護理調查表（分值：0-100 分），得分越高表示該組醫護人員的護理工作質量越高。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0 軟件作相應數據統計，計數資料上，兩組醫護人員的護理工作差錯率指標用“百分數”表示（卡方驗算）；計量資料上，兩組醫護人員的護理滿意度評分指標用（±s）的方式表示（t驗算）；P＜0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組醫護人員護理滿意度評分指標

觀察組護理滿意度評分指標顯著高于對照組且差異具有統計學意義，詳如表1。

表1 對比兩組醫護人員護理滿意度評分指標（±s）

表1 對比兩組醫護人員護理滿意度評分指標（±s）

2.2 比較兩組醫護人員護理工作差錯率指標

觀察組（n=29 例）：1 例醫護溝通不良，2 例護理操作不規范，1 例護理接待不得當，共4 例，護理工作差錯率為13.79%；對照組2 例醫護溝通不良，3例護理記錄不詳細，2 例護理操作不規范，1 例護理接待不得當，3 例健康宣教不到位，共11 例，護理工作差錯率為37.93%，χ2值為4.406。通過以上指標可知觀察組護理工作差錯率顯著低于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理安全是保證患者康復程度、維持醫護關系的關鍵，亦是臨床護理工作中重要保障基礎。故探討普外科護理管理中的不安全問題與針對性改進對策對保證護理工作的科學性、有效性與安全性具有重要意義，且一定程度上可有效提升患者護理滿意度，對維護醫院整體護理形象亦有幫助。臨床護理不安全因素主要包括：①醫護人員從未接受過針對性、專業培訓管理，缺乏應對、變通能力，且操作方法規范性不足[5]，專業知識匱乏，護理不當行為相應增多，易導致患者出現焦躁、緊張、恐慌等不良心理狀態，進而影響醫護關系；②醫護人員大多數法律意識較差，面對醫患糾紛時無法運用有效法律手段對自身權益進行相應維護[6]；③與患者交流溝通次數較少，良好溝通可在及時發現問題的基礎上尋至問題突破口，但溝通過程中醫護人員應注意自身語氣、詢問方式與自身態度；④醫護人員責任心缺失，不注意消毒，不重視操作細節、忽略感染幾率等；⑤日常醫療記錄缺乏規范性，易出現涂改、字跡潦草、漏記與補記情況，對后續反映患者病況有延時出入問題[7]；⑥排班不合理，普外科患者流動性大且數量較多，人手資源不足時工作量相應增多，易引發后續出現工作差錯、護理質量不高、態度冷淡等相關問題，亦是造成不安全因素出現的主要原因。本次研究為有效提升患者護理工作質量，減少上述不安全因素，采用針對性護理管理方法，可有效提升患者護理滿意度，降低醫療糾紛事件發生率，效果顯著。如上文結果所示，觀察組護理滿意度評分指標顯著高于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理工作差錯率顯著低于對照組且差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過結果對比亦能證明針對性護理管理方法在醫護人員工作過程中的效果較基礎護理管理效果更佳。

綜上所得，在醫護人員日常護理工作中應用針對性護理管理方法，可有效提升醫護人員責任感，提高其工作質量與技術水平，減少其護理工作差錯率，應用價值較高。