探究間苯三酚在產程活躍期的應用與意義

王瓊

分娩過程產程活躍期中大量的體力消耗導致子宮收縮，分娩停滯，導致剖宮產率升高。在分娩過程中適當使用相關藥物，以緩解子宮頸壓力，緩解宮頸水腫和痙攣，可促進產婦宮頸擴張，改善母嬰預后[1-2]，過去，臨床實踐中使用的解痙藥物是山莨菪堿和地西泮。但其不良反應較多，而間苯三酚也具有良好的臨床效果和安全性。為了進一步探討間苯三酚在產程活躍期的應用與意義，本研究選擇我院100例2017年1月—2018年1月產程活躍期產婦。隨機分組，地西泮治療組對于產程活躍期的產婦采取地西泮治療，間苯三酚注射液治療組對于產程活躍期的產婦則采取間苯三酚注射液治療，通過相關指標的比較，分析了間苯三酚在產程活躍期的應用與意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月—2018年1月產程活躍期產婦。隨機分組，其中，地西泮治療組年齡22～35歲，平均（27.65±2.11）歲。初產婦以及經產婦分別30例和20例。孕周38～41周，平均（39.31±0.71）周。間苯三酚注射液治療組年齡22～35歲，平均（27.12±2.16）歲。初產婦以及經產婦分別31例和19例。孕周38～41周，平均（39.11±0.76）周。地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組資料差異無統計學意義，P＞0.05。本研究經產婦同意，經醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合產程活躍期產婦標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的產婦。

1.2 方法

地西泮治療組采取地西泮治療，監測胎心，給予10 mg地西泮（國藥準字H31021864 生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司，規格：2 mL：10 mg×10支）靜脈推注，宮縮不理想則給予縮宮素靜脈滴注維持宮縮。

間苯三酚注射液治療組則采取間苯三酚注射液治療。在活躍期給予80 mg間苯三酚注射液（寧波天真制藥有限公司生產：國藥準字H20057779，藥品規格：4 mL：40 mg）靜脈推注治療。宮縮不理想則給予縮宮素靜脈滴注維持宮縮。

1.3 觀察指標

比較兩組總有效率；宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分[3]（0～10分）、活躍期時間和產后出血；治療前后產婦宮頸水腫的程度（0～10分，分值越高水腫程度越高，0分正常）；胎兒窘迫出現率。

顯效：宮頸持續擴張，產程進展好；有效：宮頸擴張速度有所增加，產程進展較好；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效百分率+有效百分率之和[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

間苯三酚注射液治療組療效是100%，高于地西泮治療組的70%，P＜0.05。如表1。

2.2 宮頸水腫的程度

治療前地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度比較，P＞0.05；治療后間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

2.3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產后出血

間苯三酚注射液治療組宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產后出血和地西泮治療組比較有優勢，P＜0.05，見表3。

2.4 胎兒窘迫出現率

間苯三酚注射液治療組胎兒窘迫出現率少于地西泮治療組，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治療組有8例出現胎兒窘迫。間苯三酚注射液治療組有1例出現。

表1 兩組總有效率比較[例（%）]

表2 治療前后宮頸水腫的程度比較（

表2 治療前后宮頸水腫的程度比較（

表3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar 評分、活躍期時間和產后出血（

表3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar 評分、活躍期時間和產后出血（

3 討論

產程活躍期會造成分娩活動期的停滯，胎頭的分娩困難，引起胎兒宮內窘迫，且可一定程度上威脅到產婦和胎兒的生命和健康[5-6]?；诖?，在產程活躍期婦女需要采取積極措施促進分娩進展并改善母嬰分娩的結局。

間苯三酚是一種非阿托品抗痙攣藥物。它的主要特征是沒有抗膽堿能作用。其在產科中的應用可以緩解宮頸痙攣，緩解子宮頸的平滑肌痙攣和水腫，增加子宮頸的彈性，促使宮頸易于擴張。

本研究中，地西泮治療組對于產程活躍期的產婦采取地西泮治療，間苯三酚注射液治療組對于產程活躍期的產婦則采取間苯三酚注射液治療。結果顯示，間苯三酚注射液治療組療效是100%，高于地西泮治療組的70%，P＜0.05。治療前地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度比較，P＞0.05；治療后間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度變化幅度更大，P＜0.05。間苯三酚注射液治療組宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產后出血和地西泮治療組比較有優勢，P＜0.05。間苯三酚注射液治療組胎兒窘迫出現率少于地西泮治療組，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治療組有8例出現胎兒窘迫。間苯三酚注射液治療組有1例出現。與地西泮相比，間苯三酚是親肌性非阿托品非嬰粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌，可提高宮頸擴張率，可直接作用于生殖系統，作它對子宮頸具有選擇性解痙作用，可提高子宮頸的擴張速度，并可提高宮頸軟化程度[7-8]。地西泮過量使用可引起共濟失調、眩暈、嗜睡甚至暈厥，其靜脈注射也可能通過胎盤屏障，可能對胎兒造成影響。間苯三酚主要抑制不協調性的、無效的肌性收縮，降低了子宮平滑肌的耗氧量，對于正常的子宮平滑肌收縮的節律性及幅度無影響，故不影響胎兒宮內供氧及產后子宮恢復情況。因此，間苯三酚用于產程活躍期可縮短分娩過程，減輕產婦的痛苦，進一步提高自然分娩的成功率。此外，該藥物不會影響產后子宮收縮并導致宮內窘迫，可確保分娩的安全性[9-12]

綜上所述，間苯三酚注射液治療產程活躍期效果好，可加速產程進展，加速宮口全開，改善胎兒和新生兒的預后，并減少產后出血，改善母嬰結局。