火針聯合醋金黃散治療囊腫型痤瘡的臨床研究

張帥

囊腫型痤瘡患者早期會出現黑頭粉刺，在擠壓后可見頭部黑色、體部黃色半透明脂栓排出，皮疹頂端可見小膿皰，破損/吸收后會遺留暫時性色素沉著/凹狀疤痕。損害多見于顏面、胸背多脂區、其他位置也會發生。發病原因：內分泌失調、皮脂分泌過旺、毛囊內微生物感染、個人衛生不佳等[1]。如果沒有及時采取適合的方法治療，出現炎癥性結節化膿感染情況，破潰后會構成瘢痕，直接影響到患者的身心健康[2]。臨床方面一般通過西藥方法治療，雖然可獲得一定效果，但容易引發不良反應情況。因此，為確保囊腫型痤瘡患者的治療和安全，本次研究將囊腫型痤瘡患者為主，重點評判采用西藥治療、在西藥基礎上聯合火針、醋金黃散治療的效果及安全，以便有效改善患者的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年12月—2018年12月共收治了60例囊腫型痤瘡患者，根據者入的院先后順序分組，分成了試驗組及參照組，每組均為30例。試驗組中男、女各占60%（18/30）、40%（12/30）；年齡18～36歲，平均年齡（27.8±2.2）歲；病程0.4～2年，平均病程（1.2±0.5）年。參照組中男、女各占63.33%（19/30）、36.67%（11/30）；年齡20～36歲，平均年齡（28.3±2.4）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.3±0.6）年。所有病例一般資料，均經統計學軟件加以分析及處理，結果顯示統計學意義不突出，P＞0.05。

入選標準：通過中醫臨床皮膚病學中，關于囊腫型痤瘡診斷標準[3]者、經醫院倫理委員會者、簽署知情同意書者。

排除標準：妊娠期/哺乳期者、嚴重器質性疾病者、精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用螺內酯片（生產廠家：北京中新制藥廠；國藥準字：H13022194；規格：20 mg）口服治療，每次20 mg，每日3次；西咪替丁片（生產廠家：河南鳳凰制藥股份有限公司；國藥準字：H41021125；規格：0.1 g）口服，每次0.2 g，每日3次；維生素B6片（生產廠家：北京軒博和晟生物科技有限公司；國藥準字：G20160123；規格：0.3 g/片）口服，每次10 mg，每日3次，治療時間為1個月。

1.2.2 試驗組在參照組之上，通過火針聯合醋金黃散治療。火針的操作方法：采取適量碘伏對皮損位置進行消毒，將火針于酒精燈上燒紅，囊腫頂部作為進針點，以垂直的方式快速進針。刺入后存在落空感即可出針，結合皮損狀況確定針刺次數（1～5次）。點刺后，利用消毒干棉簽擠壓，將針孔位置的膿性分泌物、膿血清理干凈，1次/周。醋金黃散治療方法：取適量白醋、金黃散（生產廠家：哈藥集團世一堂制藥廠；國藥準字：Z23020616；規格：散劑）混合成糊狀，在皮損位置涂抹，保留時間為0.5 h，每日1次，治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比試驗組及參照組患者的治療效果、不良反應（性欲下降、月經失調、乳房壓痛）發生率。

1.3.2 臨床療效的評判：結合患者面部囊腫性皮損消退狀況評判患者的治療效果。其中，皮損大部分消退且沒有色素沉著及瘢痕形成，即為治愈。治療后，存在少量色素沉著，基本沒有瘢痕形成，即為顯效。治療后，存在色素沉著、少量瘢痕形成，即為有效。治療后，沒有達到上述標準，即為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究中，兩組囊腫型痤瘡患者的臨床全部數據均列入SPSS 20.0。計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組及參照組治療效果研究

試驗組的治療總有效率優于參照組的治療總有效率，差異有統計學的意義，P＜0.05，見表1。

2.2 試驗組及參照組不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

痤瘡為臨床上常見的疾病，發病原因和雄激素水平高所致皮質分泌增加、毛囊皮脂腺開口位置過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染等因素，均有緊密的關聯性。同時，與患者飲食、不良生活習慣、化妝品使用不當等，存在直接的聯系。囊腫型痤瘡，一般在毛囊口位置深部發生炎癥，為比較嚴重痤瘡的類型。若是沒有在第一時間采取適合的方式治療，對于患者皮膚構成的影響較大。本次研究，采用西藥治療，給予的螺內酯片的結構和醛固酮比較相似，屬于醛固酮競爭性抑制劑，作用在遠曲小管、集合管中，對NA+-K+、Na+-H+交換抑制效果較好[4]。通過口服給藥吸收的效果較好，生物利用度＞90%，血漿蛋白結合率較高，進到機體后80%經肝臟于較短的時間代謝為活性坎利酮[5]。西咪替丁片，可作用在胃壁細胞上H2受體，競爭性的對組胺、基礎胃酸分泌、五肽胃泌素等加以抑制，服給藥后65%左右經腸道在短時間內吸收，血藥濃度達峰時間為1～1.5 h[6]。維生素B6片，為輔酶中重要成分，可參與到糖、蛋白質，以及脂肪的代謝中，和白細胞、紅細胞生成有一定關系。通過西醫方法治療能獲得一定的效果，但不能達到最理想的治療效果，保證治療的安全性[7]。中醫方面表示，痤瘡為肺風粉刺的范圍，發病機制為素體陽熱過盛、肺經蘊熱、飲食辛辣，以及腸胃濕熱等有關。濕熱痰淤互結、凝滯肌膚，所以形成囊腫型痤瘡[8]。熱勝則肉腐，這時則會成膿，形成囊腫、膿腫。為確保治療的效果，本次研究在西藥治療的基礎上，配合火針、醋金黃散，對囊腫型痤瘡患者予以治療，臨床效果確切[9]。值得一提的是，火針為中醫特色治療方法，能夠發揮出針、灸的最大作用，實現排膿、斂口、生肌的效果[10]。合理使用火針治療，能以熱引熱，獲得較好的散結排膿及去腐生新效果。配合使用的金黃散成分中的黃柏，能夠清熱燥濕、解毒斂瘡；大黃，可實現瀉熱毒、破積滯、行淤血的效果[11]；姜黃，具有行氣止痛的效果；膽南星，清熱化痰的同時，可以息風定驚；蒼術，燥濕健脾、祛風散寒的作用較強；陳皮，不但可以理氣健脾，而且可燥濕化痰；白芷，在祛風燥濕、消腫止痛方面的作用比較理想；天花粉，清熱瀉火和生津止渴、排膿消腫方面的優勢突出[12]；厚樸，能行氣消積、燥濕除螨；甘草，能夠調和諸藥。上述藥方聯合應用于囊腫型痤瘡治療中，可發揮散瘀解毒的效果，鞏固治療效果[13]。本次研究結果顯示，兩組治療效果、不良反應情況比較，差異性均存在統計學意義，P＜0.05。表示，囊腫型痤瘡患者接受火針聯合醋金黃散治療，臨床療效顯著，應用安全、有效。

表1 試驗組及參照組治療效果比較狀況研究[n=30（%）]

表2 試驗組及參照組不良反應發生率比較狀況研究[n=30（%）]

總而言之，火針聯合醋金黃散應用于囊腫型痤瘡患者的治療中，可確保治療的效果和安全性。