血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評(píng)價(jià)

張寧

濰坊濰城經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 濰坊 261061

腎病綜合征出血熱是一種嚴(yán)重的自然疫源性疾病，患者接觸傳染源后，感染率較高，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、休克等癥狀。在病情的發(fā)生與進(jìn)展的過(guò)程中，患者的腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)急性腎功能衰竭，危及患者的生命健康安全，需要及時(shí)、有效的進(jìn)行治療。一般采用補(bǔ)液、補(bǔ)血、抗感染等治療方法，控制病情進(jìn)展，減輕腎功能損害程度。在血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭的臨床治療中，還可選擇血液透析治療方法[1]。本研究探討了68例腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者的臨床治療情況，觀察血液透析在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018年1月-2019年1月期間于我院接受治療的68例腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各34例）。觀察組患者男女比例為20/14，年齡范圍為39歲-72歲，平均年齡（58.64±3.46）歲。對(duì)照組患者男女比例為18/16，年齡范圍：42歲-68歲，平均年齡（57.16±5.58）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，針對(duì)患者的原發(fā)疾病，對(duì)癥治療，控制血壓、血糖等指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)行補(bǔ)液和抗感染治療。在補(bǔ)液期間，需要掌握其每日的顯性失水量。在顯性失水量的基礎(chǔ)上，增加500 mL的液體。靜脈滴注呋塞米（100 mg-400 mg）+葡萄糖注射液（5%濃度，250 mL），1次/d。同時(shí)給予輸注新鮮人血清蛋白和血漿。治療期間，觀察患者臨床癥狀的改善情況，監(jiān)測(cè)其尿量變化。隨著患者尿量的增加，調(diào)整治療方案。靜脈滴注酚妥拉明（20 mg）+多巴胺（20 mg）+葡萄糖注射液（5%濃度，250 mL），1次/d。

在觀察組患者的臨床治療中，則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施血液透析治療。準(zhǔn)備好血液透析治療所需的物品（透析器、管路、透析液、穿刺針、生理鹽水等）。建立血管通路后，安裝透析器和管路，根據(jù)血液透析治療的需要，調(diào)節(jié)透析液流量（500 mL/min）、血流量（300 mL/min），行肝素抗凝，3次/周。持續(xù)治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（Mean±SD）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 見(jiàn)表1。

2.2 腎功能改善情況 見(jiàn)表2。

3 討論

腎病綜合征出血熱是一種傳染性疾病，患者接觸自然疫源后易受到感染。該疾病屬于危急重癥，患者表現(xiàn)為血壓下降、休克、出血，伴隨有全身中毒癥狀，并會(huì)引起腎血流障礙，形成免疫損傷。急性腎功能衰竭的發(fā)生，則會(huì)進(jìn)一步增加疾病的危險(xiǎn)程度，應(yīng)該及時(shí)得到救治。

腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭患者接受診療的過(guò)程中，需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，檢測(cè)其各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化。實(shí)施抗休克、抗感染治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，持續(xù)進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液。但是常規(guī)治療的應(yīng)用療效十分有限，難以獲得理想的預(yù)后。為了更加有效控制并進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，可采用血液透析治療方法。在血液透析治療中，利用其腎臟替代功能，排除機(jī)體內(nèi)的多余水分和代謝廢物，達(dá)到凈化血液的效果，維持機(jī)體代謝平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，改善患者的臨床癥狀。同時(shí)能夠保護(hù)患者的腎功能，促進(jìn)其再生與修復(fù)，幫助患者脫離危險(xiǎn)，提高其生存質(zhì)量[2]。

本組研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，腎臟功能修復(fù)效果更好，主要體現(xiàn)在Scr、BUN水平的降低和Ccr水平的升高方面，充分凸顯了血液透析治療在腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭臨床治療中的優(yōu)勢(shì)作用。

表1 兩組患者的臨床治療效果觀察[n（%）]

表2 兩組患者的腎功能改善情況（Mean±SD）

綜上所述，血液透析是治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭的良好選擇，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。