研究在腎內科治療中聯合持續血液凈化治療的臨床效果

張海波

山東濰坊峽山生態經濟開發區人民醫院腎內科，山東 濰坊 261200

腎功能衰竭，為腎內科常見病，患者病情嚴重，死亡率高。發病后，及早給予抗感染、糾正水電解質紊亂、控制飲食等常規治療，可取得顯著的效果。但有學者在研究中指出，將持續血液凈化治療聯合應用到治療期間，可進一步促進腎功能恢復，改善患者的心理狀態。本文闡述了持續血液凈化治療的方法，觀察了治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次于本院2017年11月-2018年11月收治的腎內科患者中，隨機選取64例作為樣本，采用隨機數字表法將其分組，觀察組（n=32）性別：男/女=18/14，年齡（53.2±11.3）歲。對照組（n=32）性別：男/女=19/13，年齡（54.2±12.0）歲。兩組患者的一般資料相差無幾，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①所有患者均已確診為腎功能衰竭。②無持續血液凈化禁忌癥。③患者依從性強。④知情同意。

1.3 方法 對照組采用常規方法治療，伴有感染者，給予抗生素。伴水電解質紊亂者，應予以糾正。治療期間，患者應妥善休息，積極控制飲食。此外，還需對患者的血鉀等指標進行觀察，預防高鉀血癥以及酸中毒，降低患者的死亡率。

觀察組在此基礎上，聯合給予持續血液凈化治療，方法如下：①采用Prismaflex凈化機，給予間歇性血液透析治療。②根據患者的病情，確定透析次數，將其控制在4-8次之間。③靜脈穿刺，使用雙腔導管透析。④給予0.5 mg/kg肝素抗凝，視病情調整劑量，血泵轉速25-1,000 mL/min，透析時間3-5 mg/h。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能對比 觀察組治療后Cr、Ccr、BUN、Ser，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療結局對比 觀察組存活率、死亡率、并發癥發生率，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 腎功能對比（Mean±SD）

表2 治療結局對比[n（%）]

3 討論

近些年來，我國腎內科患者的數量明顯增加。腎內科患者，疾病類型以腎功能衰竭居多。罹患該疾病的患者，腎功能部分或全部喪失，患者通常可見尿量異常（少尿或多尿）、氮質血癥等癥狀[1]。發病后，給予血常規檢查，通常可見WBC計數增高的感染類疾病常見現象。給予腎功能檢查，同樣可見明顯異常。

腎內科患者，多伴有感染、水電解質紊亂、酸堿失衡。發病后，如未及早治療，易導致多器官功能衰竭，增加患者死亡的風險。疾病的常規治療方法以抗感染、糾正水電解質紊亂、控制飲食等為主[2]。

為進一步降低腎內科患者的死亡率，改善預后，本院將持續血液凈化治療聯合應用到了治療過程中。腎內科疾病患者，均伴有腎小球濾過功能障礙，患者可見水鈉潴留等癥狀。給予持續血液凈化治療，可有效清除水鈉潴留，使腎小球濾過性恢復。此外，該治療方式同樣有助于降低血壓，進一步減輕病情。在常規治療的基礎上，聯合給予持續血液凈化治療，可進一步提高患者的存活率，降低死亡率。Cr、Ccr、BUN、Ser，為臨床用于評價腎功能的四項主要指標。Cr、BUN、Ser指標升高，Ccr指標降低，提示患者伴有腎功能障礙。本文的研究成果，證實了持續血液凈化治療在腎內科疾病治療中的應用價值。

綜上所述，在常規治療的基礎上，將持續血液凈化治療聯合應用到腎內科患者疾病的治療中，有助于改善腎功能，提升存活率，降低死亡率，改善患者的預后。未來，臨床應于確診疾病后，優選持續血液凈化治療的方式，對疾病進行治療，改善預后。