厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理對高血壓并2型糖尿病患者的積極影響研究

張文曉

蘇州市第九人民醫院，江蘇 蘇州 215000

高血壓病癥是我國患病率較高的病癥之一，而多數高血壓患者還伴隨著糖尿病癥[1]。而高血壓病癥具有的危害要高于糖尿病，如果在患有高血壓病癥時再伴隨著糖尿病，那么會加重高血壓病癥，使高血壓病癥無法被有效控制。查閱相關資料表明厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓病癥擁有雙重藥效的作用，它是由利尿劑和血管緊張素II進行合成得到的。對此，本次實驗針對厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理對高血壓合并2型糖尿病患者的影響進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蘇州市第九人民醫院2017年11月-2018年11月收治的60例高血壓合并2型糖尿病患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者均符合2010年《中國高血壓防治指南》標準[2]，符合1999年

WHO制定的2型糖尿病診斷標準，并對其進行了心肝腎疾病的排除工作。對照組中，男患者36例，女患者29例，年齡在43歲-60歲，平均年齡為（51.5±8.5）歲。觀察組中，男患者40例，女患者25例，年齡在44歲-61歲，平均年齡為（52.5±8.5）歲。對兩組患者的資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 晨起空腹口服厄貝沙坦治療，推薦起始劑量為0.15 g，一日1次，一次2片。根據病情可增至0.3 g，一日1次，一次4片。對重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時，可加用小劑量的利尿藥（如噻嗪類）或其他降壓藥物，治療周期2個月。另給予常規護理措施，每天手動監測血壓4次，保證病房通風、整潔，叮囑患者飲食和服藥方面的注意事項。

1.2.2 觀察組 晨起空腹口服厄貝沙坦氫氯哇塞嗪片治療，常用起始和維持劑量為每日一次，每次1片，根據病情可增至每日一次，每次2片，治療周期2個月。另給予針對性護理干預，以動態血壓監測結果為依據開展護理：對患者開展針對性健康宣教，并講解防治和誘發高血壓的相關知和因素，使患者能夠認識到并發糖尿病的危害。對服藥時間要及時進行調整，并開展心理疏導，緩解其不良情緒，指導患者健康的飲食和作息時間。對所有患者進行為期2個月的隨訪，每月一次，叮囑患者半月來院檢查一次動態血糖情況，在此期間無一例患者流失。

1.3 療效判定 患者舒張壓≤80 mmHg，收縮壓≤130 mmHg，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后兩小時血糖＜7.8 mmol/L為顯效；舒張壓下降幅度在10 mmHg之內，收縮壓下降幅度比30 mmHg大，空腹血糖6.1-7.2 mmol/L，餐后兩小時血糖7.8-8.9 mmol/L則為有效；患者血壓、血糖值并無顯著變化，甚至有上升趨勢。

1.4 指標觀察 采用蘇州市第九人民醫院自制護理滿意度調查表對患者進行調查，回收率100%。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 運用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（Mean±SD）表示，樣本則用t檢驗。計數資料以表示，進行χ2來檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果 觀察組的治療有效率為96.67%，對照組的治療有效率為80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（n, %）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 觀察組的護理滿意度為100.00%，對照組的護理滿意度為83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的護理滿意度（n, %）

3 討論

高血壓病癥是我國患病較高的病癥之一，它嚴重影響患者的身體健康。運用合理的口服降壓藥物并聯合有效的護理模式，可以使患者的高血壓病癥得到降低。而且還可以使高血壓并發病和致死率得到降低。2型糖尿病癥也是我國患病較高的病癥之一，高血壓患者如果同時患有2型糖尿病，這種情況會使高血壓病癥不斷加重，使血壓無法有效控制，最終導致心腦血管病的產生。厄貝沙坦能夠促進蛋白排泄率降低，保護腎功能,而氫氯噻嗪為利尿劑，主要作用于遠曲小管近端和髓袢升支遠端，能夠促進排鈉，進而減少細胞外容量，實現降壓作用[3]。

本次實驗結果顯示，觀察組的總有效率是96.67%，比對照組的80.00%明顯高出很多，且護理滿意度高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合針對性護理進行干預的治療方式不僅能夠有效提升患者的治療效果，且可以提高護理滿意度，有利于醫療水平得到整體上的提升。