早期小劑量地塞米松對重癥醫院獲得性肺炎患者的臨床效果

吳婧

貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550000

醫院獲得性肺炎即住院期間發生的肺部感染，部分患者可轉為重癥，重癥醫院獲得性肺炎的病原學多為細菌感染，除基礎癥狀表現外，還易出現中毒、肝腎功能損傷等現象，嚴重危害患者生命。目前重癥醫院獲得性肺炎的治療主要通過抗生素治療，其中美羅培南為廣譜的院內重癥感染的首選藥物，而地塞米松作為腎上腺皮質激素類藥，具有強烈抗炎作用[1]。鑒于此，本課題選取2017年6月-2019年1月我科收治的重癥醫院獲得性肺炎患者62例，予美羅培南早期聯合或者不聯合地塞米松進行抗感染治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年6月-2019年1月我科收治的重癥醫院獲得性肺炎患者62例，隨機劃分為參照組（n=31）、試驗組（n=31）。62例患者中，男性和女性比例為32:30；年齡45歲-75歲，平均數為（60.37±8.18）歲。數據間比較無統計學差異（P＞0.05）。入選標準：滿足《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》標準；入院48 h后患病。

1.2 方法 參照組使用美羅培南治療，試驗組在參照組的基礎上早期聯合小劑量地塞米松，具體內容為：（1）美羅培南：予1.0 g美羅培南稀釋于0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，間隔8 h給藥一次，持續給藥2周。（2）地塞米松：予10 mg地塞米松稀釋于5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴1日1次，持續給藥2周[2,3]。

1.3 觀察指標 臨床治療結束時，對比患者治療后總有效率、炎癥因子水平。

1.4 統計學處理 以SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用（Mean±SD）表示，組間進行t檢驗；計數資料用%表示，組間進行χ2檢驗。P＜0.05時，組間比較有統計學意義。

2 結果

表1 對比患者總有效率（n, %）

2.1 治療總有效率 參照組總有效率為80.65%，試驗組為96.77%，組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平 治療前兩組患者炎癥因子比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后試驗組炎癥因子低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者炎癥因子水平（Mean±SD, ng/mL）

3 討論

革蘭氏陽性球菌是重癥醫院獲得性肺炎的主要致病菌之一，在對肺組織產生直接損傷的同時，通過毒素和有害物質的釋放，導致肺泡組織充血、水腫，導致肺通氣障礙。本研究發現對比參照組，早期聯用地塞米松的試驗組其治療總有效率明顯升高，炎癥因子水平明顯降低，提示早期聯用地塞米松治療重癥 醫院獲得性肺炎可能將提高治療療效，減輕炎癥反應水平，從而可能改善預后。

綜上，在重癥醫院獲得性肺炎患者中，早期聯用小劑量地塞米松，不僅可提高患者抗感染治療的總有效率，還可降低炎癥因子水平，有一定臨床意義。