頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效觀察

張焱，和燦琳，奚敏，崔珊，張路

昆明市兒童醫院，云南 昆明 650000

兒科中發病率較高的新生兒呼吸系統疾病為感染性肺炎，誘發該疾病的主要因素為肺部感染病原菌所致[1]。隨著病情的進一步發展，極易產生急性呼吸窘迫綜合征，進而誘發死亡，而年齡越低死亡率越高，及早診治至關重要。針對此種疾病臨床常開展呼吸道清理、肺功能保護、抗感染等治療，可有效改善患兒預后，促進其恢復。因此本次針對新生兒感染性肺炎應用鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療的臨床效果展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗對象全部選自本院2016年12月-2019年1月期間收治的例82例感染性肺炎患兒，按照隨機表法分成實驗組（n=41）和對照組（n=41）。其中實驗組25例男患兒，16例女患兒，日齡為7天-26天，平均日齡為（16.4±1.6）歲，平均病程為（2.06±0.21）天；對照組26例男患兒，15例女患兒，日齡為9天-26天，平均日齡為（17.9±1.2）歲，平均病程為（1.99±0.33）天。以上兩組患兒的臨床常規資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組單獨使用頭孢哌酮舒巴坦鈉（生產企業：杭州國光藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20058871）治療，每天靜脈注射兩次，每次20-40 mg/kg。基于此實驗組聯合鹽酸氨溴索（生產企業：Bright Future Pharmaceuticals Factory，批準文號：注冊證號HC20170011）進行治療，每天霧化吸入兩次，每次7.5 mg，以上兩組患兒持續治療一星期。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒的住院時間、吸痰次數、啰音消失時間、退熱時間、IL-10、IL-6以及C反應蛋白。

1.4 統計學處理 本次實驗數據使用統計軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料以均數±平方差代表，檢驗值為t，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比82例患兒住院時間、吸痰次數、啰音消失時間、退熱時間 在患兒住院時間、吸痰次數、啰音消失時間、退熱時間上，實驗組全部少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比82例患兒炎癥指標 實驗組的IL-10為（4.31±1.11）ng/L、IL-6為（25.56±4.23）ng/L、C反應蛋白為（23.61±3.29）ng/L；對照組的IL-10為（6.68±1.03）ng/L、IL-6為（46.69±3.87）ng/L、C反應蛋白為（42.74±6.35）ng/L，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

引起新生兒死亡的因素較多，其中就包括新生兒感染性肺炎，主要是感染支原體、真菌、病毒、細菌所致，會在出生后、分娩中以及宮內發生。新生兒呼吸道尚未完全發育且較為狹窄，該位置的黏膜十分薄弱，其抵抗功能較差，無法有效抵擋致病菌，再加上自身免疫功能較弱等因素，極易出現感染性肺炎。該疾病的發病因素以及病程進展十分復雜，多種原因參與其中。呼吸道受到病原菌侵襲后，極易產生多種炎性因子，一般情況少量的炎性因子，能夠有效減少組織受損情況，然而新生兒的免疫能力和承受能力較弱，當炎性因子釋放過多或者反應強烈均會增加瀑布反應發生率，導致炎性因子無法經氣道排除體外，進而阻塞氣道，減弱呼吸功能，如果病情嚴重還會發生窒息。感染性肺炎通常以痰液干燥、憋喘、發熱、呼吸困難等為主要臨床癥狀，而痰液過于黏稠則無法有效排出體外，致使病情進一步惡化，對患兒開展及時有效的治療有利于減少死亡率[2]。

針對此種疾病臨床常以抗炎藥物-頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，使用頻率高且范圍廣，能夠有效殺死耐藥的鮑氏不動桿菌和銅綠假單胞菌[3]。常用的藥物還包括內酰胺酶抑制劑-舒巴坦，但是殺菌功能一般，聯合頭孢哌酮，能夠明顯增強抗β-內酰胺酸的降解功能，提升臨床治療療效。隨著臨床制藥技術的不斷發展和創新，頭孢哌酮舒巴坦鈉逐漸廣泛應用于臨床，其抗菌作用是頭孢哌酮的四倍。氨溴索在呼吸系統疾病治療中使用頻率較高，屬于呼吸道潤滑祛痰劑之一，可有效將呼吸道中的痰液溶解，致使支氣管纖毛上皮組織重生，此外還可以產生肺泡型細胞，進而抑制肺不張以及肺泡萎縮癥狀。以上藥物聯合使用，可有效減少炎癥因子，緩解多種臨床癥狀。

在本次實驗結果中，實驗組的住院時間、吸痰次數、啰音消失時間、退熱時間，和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒的IL-10、IL-6、C反應蛋白水平相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明予以患兒鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，可有效控制炎性反應，改善發熱癥狀，減少吸痰次數，加速啰音消失，縮短康復時間。

表1 對比82例患兒住院時間、吸痰次數、啰音消失時間、退熱時間（Mean±SD）

總之，新生兒感染性肺炎應用鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，可明顯提升臨床治療療效。