胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床療效及安全性探究

儲天華

江蘇省常州市中醫醫院，江蘇 常州 213000

快速型心律失常屬于臨床中較為常見的心血管疾病，多為急診收治，如患者伴隨器質性心臟病變，將出現較為嚴重的血流動力學改變，對患者的生命安全存在較大的威脅，為此需要及時進行急診治療，以挽救患者的生命。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，目前在心律失常的治療中已經有了較多的應用[1]。為探究采用胺碘酮急診治療快速心律失常的療效，本次研究以我院收治患者為研究對象，對比分析了采用常規方案與加用胺碘酮治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年1月-2018年12月急診收治快速心律失常患者計48例，隨機分為采用常規治療對照組（n=24）與采用胺碘酮治療實驗組（n=24）。對照組中男13例，女12例，年齡55歲-69歲，均數（61.58±3.22）歲，實驗組中男14例，女10例，年齡56歲-69歲，均數（61.66±3.16）歲，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均已確診為快速型心律失常，排除用藥禁忌癥者。

1.2 方法 對照組采用常規方案治療，用藥心律平，以70 mg配比20 mL氯化鈉注射液靜推，時間為10 min-15 min，而后在維持0.5-1.0 mg/min的速度進行靜脈滴注。待到患者成功復律后，即可繼續口服心律平，每日3次，每次150 mg。實驗組采用胺碘酮治療，以胺碘酮150 mg配比30 mL 10%葡萄糖注射液靜脈推注，以10 min為宜，而后以0.1 mg-0.6 mg的速度靜脈滴注，用藥30 min后結合患者的心律情況控制劑量。靜脈推注最多三次，每日注射劑量控制在1 g以下。待到心律失常改善后，口服胺碘酮，每次0.2 g，每日3次，癥狀消失后改為每日1次即可。

1.3 觀察指標 對比臨床療效，心律失常癥狀消失，血壓正常，未見其他異常，判定為顯效，心律失常癥狀改善，血壓改善，判定為有效，未見顯著改善，判定為無效。對比不良反應，常見為頭暈頭痛、心動過緩、低血壓等。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應 實驗組不良反應包括頭暈頭痛1例，心動過緩1例，發生率為8.33%（2/24），對照組不良反應包括頭暈頭痛2例，心動過緩3例，低血壓1例，發生率為25.00%（6/24），P＜0.05（χ2=10.005,P=0.002）。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

快速心律失常典型表現為心室率過快，舒張期時間減短，容易造成血流動力學指標的變化，可誘發心肌缺血，嚴重時將導致心力衰竭，對患者的生命安全存在嚴重威脅，為此及時進行心律失常的控制是非常有必要的[2]。雖然常規使用心律平也有一定的作用，療效并不理想，且存在較多的不良反應，故需要探究更為理想的用藥方案。胺碘酮屬于臨床常用的III類抗心律失常藥，其在作用于人體后可實現對動作電位III時程、復極時間與有效不應期的延長，對改善折返激動有較好的效果，且該藥物對α于β腎上腺素受體也有一定的組織作用，且能夠阻斷鈉離子、鉀離子與鈣離子通道，有利于減緩竇房結自律性，也有利于促進冠狀動脈的擴張，對維持血氧供應有顯著作用，可增加心排血量，優化患者的血流動力學指標[3]。從其應用效果上看，本次研究中實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，不良反應發生率低于對照組，P＞0.05，結果表明該方案療效理想。綜上所述，對快速心律失常患者在急診治療中采用胺碘酮療效較好，且用藥安全性較高，值得推廣。