經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管留置初期艾滋病患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果體會(huì)

孫德惠

云南省傳染病醫(yī)院，云南 昆明 650000

艾滋病的快速增長(zhǎng)已成為目前嚴(yán)重危害人身安全的公共問題。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管屬于一種從周圍靜脈置入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，不僅操作便捷、安全，而且較易維護(hù)，適于長(zhǎng)期留置，能夠有效為患者提供長(zhǎng)期治療和營(yíng)養(yǎng)支持[1]。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2016年12月-2018年12月間收治的40例PICC留置初期艾滋病患者給予全面護(hù)理，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月間在我院接受PICC留置初期的艾滋病患者作為研究對(duì)象，共收集病例40例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組20例。對(duì)照組：男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍32歲-49歲，平均年齡為（40.11±1.02）歲；觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍34歲-50歲，平均年齡為（40.14±0.99）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均未見顯著性差異（P＞0.05），組間資料具備可比性。本次實(shí)驗(yàn)征得患者及其家屬的同意，簽署知情協(xié)議書。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者病情狀況；遵醫(yī)用藥；進(jìn)行健康教育宣傳以及定期為患者更換穿刺點(diǎn)敷料等。觀察組給予全面護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)艾滋病患者都存在復(fù)雜的心理問題，例如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、孤獨(dú)、憂郁以及變態(tài)報(bào)復(fù)等。另外不少患者尚未全面了解PICC相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心疼痛和置管失敗等，更會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)患者不良心理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，注意語言溫和，態(tài)度良好，使患者感受到尊重，獲得更多的信任感；一旦患者點(diǎn)名選擇護(hù)理人員進(jìn)行置管操作，應(yīng)盡量滿足；將PICC置管相關(guān)知識(shí)（目的、過程、優(yōu)缺點(diǎn)和重要性）詳細(xì)告知患者及其家屬，消除其顧慮，以此提高患者配合度。（2）置管期間防護(hù)護(hù)理：由于艾滋病患者的特殊性，在置管時(shí)一定要加強(qiáng)防護(hù)。護(hù)理人員合理佩戴手術(shù)帽、口罩和穿隔離衣，必要可佩戴防護(hù)鏡；穿刺者應(yīng)保證雙手無破損，在評(píng)估患者血管時(shí)，應(yīng)佩戴單層乳膠手套，穿刺加帶無菌手套，操作期間一定要注意不可刺破或者撕裂手套；同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行有關(guān)操作，防止意外。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，患者自行填寫，得分85分以上表示非常滿意，60分-85分表示滿意，60分以下則表示不滿意，對(duì)比滿意率。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

艾滋病具有病程長(zhǎng)、合并癥多、病情反復(fù)等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理，加上部分患者自身抵抗力差，反復(fù)感染，需長(zhǎng)時(shí)間輸液，但一般的外周靜脈輸液會(huì)嚴(yán)重破壞患者外周靜脈，引發(fā)靜脈炎和滲漏性損傷，甚至局部組織壞死。而PICC用于艾滋病患者能夠長(zhǎng)時(shí)間保留輸液通道，用藥途徑更為安全，可在很大程度上為患者減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。

另外，PICC輸液可促進(jìn)藥物直接進(jìn)入患者中心靜脈，減輕化療藥物為患者血管壁帶來的損傷，防止刺激，保護(hù)患者淺表靜脈，并發(fā)癥更少。另外，嚴(yán)格遵循無菌操作，定期消毒、更換敷料能夠有效降低患者感染幾率，增加導(dǎo)管使用壽命；告知患者PICC相關(guān)知識(shí)有助于消除患者疑慮，緩解心理壓力；正壓輸液針頭可減少避免針頭刺傷風(fēng)險(xiǎn)，防止血液污染，保證護(hù)理人員安全，保證護(hù)理人員以更好的心態(tài)面對(duì)艾滋病患者，為其提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

在本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者護(hù)理滿意率95.0%顯著高于對(duì)照組60.0%，足以表明PICC留置初期艾滋病患者給予全面護(hù)理效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床將全面護(hù)理用于PICC留置初期艾滋病患者，安全有效，可在一定程度提高患者護(hù)理滿意度，值得推薦。