固定角色的團隊式急救能力訓練在影像科工作人員中的行動研究

顧軍華，曹胡玲，周三連，楊桂紅，繆曉露

南通市第一人民醫院放射科，江蘇 南通 226001

影像科是醫院進行攝片、CT、磁共振檢查的場所，是醫療工作的重要部門，患者多而集中，病種多樣，病情輕重不一，經常接觸突發病情病人，而影像科通常是非臨床一線的醫師、影像技師、值班護士為第一目擊者。第一目擊者能否正確使用急救技術進行及時、有效的現場急救，關系到傷病員的生命安危和愈后。采取團隊式急救模式培訓提高急救技能的培訓效果[1,2]。

1 對象

本院影像科工作人員42人，女性12名，男性30人；年齡26-56歲，平均（43.45±5.91）歲。初級7人，中級22，高級13人；學歷：中專1人，大專11人，本科20人，碩士8人，博士2人。

2 培訓方法

2.1 成立急救培訓小組 急救中心主任1名，護士長1名、和具有5年以上急救工作經歷、經驗豐富的主治醫師2名組成。

2.2 制定培訓計劃 理論課集中培訓，每周3次，每次1學時，為期三周，內容涉及常見急救的程序，心肺復蘇的進展；實踐課程分操作（CPR、心電監護、吸氧、急救電話）和現場急救實踐（按搭班情況進行分組急救實踐），每周3次，每次2學時，為期三周。

2.3 培訓實施步驟 （1）理論采取集中PPT授課（9學時），值班人員單獨補課，確保全員參與培訓。（2）操作模擬（6學時）：熟練掌握CPR、吸氧、吸痰、輸液等操作。（3）急救實踐（12學時）按照影像科工作的實際排班情況安排每1名護士與2名急救醫生為一組進行分組情景演練，每小組成員形成固定搭配。按照新的急救教程，將小組3名成員進行分工，成員根據自己的角色準確站位，執行各自的操作項目。如心肺復蘇搶救規程:護士A首先上場，站到患者右側進行評估判定，開放氣道，同時呼救，胸外心臟按壓，診斷醫師B和技師C迅速到位。醫生攜搶救車、氧氣及面罩，開放氣道，給予人工呼吸，下達口頭醫囑。技師C撥打24小時救援電話后攜監護儀、吸引器，護士A建立靜脈通道，執行診斷醫師B的醫囑，并記錄。與24小時生命救援小組共同配合搶救。

2.4 考核綜合能力考核 考核參訓護士培訓前、后急救理論知識和醫護配合能力，搶救呼吸心跳驟停患者時心肺復蘇、吸痰、吸氧、快速建立靜脈通道及應用急救藥物等的操作技能及整個過程所用時間。

表1 14組團隊接受培訓前后的搶救時間表（Mean±SD）

3 結果

本試驗數據應用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

4 討論

（1）增強工作人員綜合急救技能，培養團結協作精神。（2）現場急救培訓提高了工作人員的急救意識和應急能力，增強工作人員的自信心。系統的理論授課，各項急救操作的訓練及仿真急救配合，使影像科工作人員現場急救的信心增強，能冷靜地判斷病情、默契的配合，減少操作的重復，時間的浪費，充分利用黃金時間，提高搶救的有序性和成功率。（3）規范化的心肺復蘇搶救流程使搶救工作更加有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間，提高了醫院的搶救成功率[4]。

5 結論

醫院對影像科工作人員進行急救技能培訓，制定詳細、個體化培訓計劃，采取理論集中授課，操作單獨訓練，成組急救配合的形式并嚴格考核。通過系統培訓，培訓對象掌握既定的急救流程，高效配合，有利于應對突發意外患者，降低職業風險。