健康教育在短暫性腦缺血發作病人中的應用

李鑫，耿巖

聯勤保障部隊九六八醫院，遼寧 錦州 121000

短暫性腦缺血發作（TIA）是因顱內血管病變導致局部神經系統出現一過性功能障礙，主要表現為眩暈、偏癱、麻木與失語等癥狀，發作后持續10-15 min，多數患者可在1 h內自行緩解，無神經功能缺損遺留癥狀。TIA發作反復，是臨床腦卒中發作的危險信號[1]。給予TIA患者有效的健康教育具有重要意義。本研究選取本科2016年1月-2017年12月收治的56例TIA患者進行健康教育，并效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組選取的短暫性腦缺血患者56例，男31例，女25例，年齡30歲-78歲，平均年齡54歲，文化程度：高中及以上23例，初中及以下33例；疾病史：33例高血壓，15例糖尿病，10例冠心病，10例高脂血癥，4例頸椎??；病因：29例頸內動脈系統功能障礙，27例椎基底動脈系統功能障礙。隨機分為兩組，對照組24例，觀察組32例，資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組以常規護理指導，觀察組在常規護理指導的同時，由責任護士實施連續性的分期的健康教育。

1.2.1 教育內容 （1）入院時宣教患者入院后，由責任護士介紹醫護人員及同病室患者，熟悉病室環境、病房作息及陪伴探視制度，設施的使用，建立良好的醫患關系，緩解患者因環境改變的不適及緊張恐懼感，對患者進行入院評估。（2）心理疏導多數患者因突然起病、發作頻繁，易出現負性情緒。責任護士應針對性開展心理疏導，向患者介紹疾病及預后護理的相關知識，告知相關注意事項，提高認知水平。主動積極與患者溝通，對患者的心理動態變化給予了解，針對性進行疏導，消除不利因素，調動其潛在能力，使其對疾病的認識提高，積極主動配合治療。（3）飲食指導指導患者健康飲食，食物應以低熱量、低膽固醇、高維生素為佳，控制每日糖與鹽分攝入量［2］，補充高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物，多喝水，多食粗糧，控制血脂與血糖水平，減少便秘發生。（4）用藥指導告知患者遵醫囑用藥的必要性與重要性，提前告知用藥后可能出現的不良反應與注意事項，合理用藥，以保證臨床治療效果。（5）護理指導責任護士要耐心告知患者疾病相關危險因素，以及完全性腦卒中在短期內發展可能。觀察TIA發作次數，做好摔倒等防護措施。告知患者煙酒危害，囑咐患者戒煙禁酒，避免誘發腦血管疾病[3]。（6）休息與活動指導規律作息，堅持運動，改善腦組織營養供應情況。病情發作期間應保證絕對臥床休息，轉頭等動作應緩慢，避免突發性動作導致腦供血不足，誘發TIA發作。

1.2.2 出院指導 囑咐患者出院后合理膳食，堅持正確服藥，保持樂觀情緒，積極開展鍛煉活動，應注意避免頭部活動過大，誘發TIA發作[4]。針對血容量不足者給予補液治療，囑咐患者定期檢查血糖、血脂與血壓水平，病情發作后應及時就診。

1.3 評價指標 2組患者對比，統計TIA的復發率、治療率，P＜0.05，判斷為存在統計學差異。

2 結果

表1結果可知，在治愈率、復發率方面比較，觀察組優于對照組，而卒中率比較無差異。

表1 護理結果比較[n（%）]

3 討論

TIA被認為是缺血性卒中的超級預警信號。臨床表現為單眼一過性黑朦，對側偏癱、失語、平衡等癥狀。TIA頻繁發作提示患者存在腦梗阻發作可能。據有關調查數據顯示，多數患者TIA發作后5年內可發作為腦梗死[5]。因此，TIA發作后給予患者及時有效治療與護理，提高臨床治療率，預防TIA復發，是腦梗死防治的重要措施之一。所以對TIA患者進行健康教育顯得至關重要。本次研究表明，對TIA患者進行規范的系統的健康指導，可使患者的治愈率明顯提高，而疾病的復發率明顯降低，從而減輕患者的經濟負擔，提高患者生活質量，增加自我保健意識，增加了患者對護理工作的滿意度。