膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎防治知識(shí)

茹選良

一、什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是人類最常見的一種關(guān)節(jié)退行性病變，就是人們常說(shuō)的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、長(zhǎng)骨刺等。主要發(fā)生在膝、踝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)，多見于中老年人，特別是女性體胖者。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨，包括磨損、變性、破壞、骨質(zhì)增生等，該病嚴(yán)重影響了中老年人的生活質(zhì)量，正引起人們?cè)絹?lái)越多的重視。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎能造成哪些危害？

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，甚至致殘，給日常的生活帶來(lái)不便，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)發(fā)病的原因是什么？

三、引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因有哪些

1.年齡因素。隨年齡增大，關(guān)節(jié)多年積累勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，關(guān)節(jié)軟骨缺乏彈性，關(guān)節(jié)軟骨邊緣有骨質(zhì)增生，即老年人的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2.肥胖因素。本病與體重超負(fù)荷有關(guān)，更年期婦女體重增加可促使骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3.氣候因素。常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。

4.創(chuàng)傷及炎癥。有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脫位，半月板、韌帶損傷及結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，易繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

5.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻與外翻畸形、大骨節(jié)病、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良等皆能繼發(fā)本病。

6.職業(yè)。長(zhǎng)期的重體力勞動(dòng)的礦工容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，芭蕾舞演員易發(fā)生踝關(guān)節(jié)炎。

四、怎樣預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生？

平時(shí)要注意平衡合理的飲食結(jié)構(gòu)，多食富含鈣和膠質(zhì)的食品，避免超重。日常生活中應(yīng)多曬太陽(yáng)、適量運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)，天氣寒冷時(shí)注意保暖，避免受涼等。

五、 如何早期發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？

最早期的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)的疼痛或者僵硬感，早晨、受涼或上下樓時(shí)明顯，關(guān)節(jié)還可能有腫脹，甚至積液。如果出現(xiàn)了這些問(wèn)題，而且陰天、受涼、過(guò)度勞累后加重，上下樓困難，雙腿發(fā)軟，應(yīng)該盡早就診。

X線檢查就是拍片子有助于診斷。X片常出現(xiàn)有關(guān)節(jié)面硬化、骨刺形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄等變化。

六、 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎該怎樣治療呢？

一旦得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)盡早治療，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展。治療上一是要緩解癥狀，二是要保護(hù)關(guān)節(jié)的功能。

1.休息：當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和積液時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，避免過(guò)度負(fù)重、受涼受潮，避免久坐。對(duì)于體重超重者，要減輕體重。

2.功能鍛煉。以不負(fù)重活動(dòng)為主，可在床上進(jìn)行下肢屈伸關(guān)節(jié)和收縮肌肉的鍛煉。

3.理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹，常用的理療方法有濕熱敷、熱氣浴、溫泉浴、超激光、超短波等，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

4.應(yīng)用消炎止痛藥，此類藥物通過(guò)消除局部的無(wú)菌性炎癥來(lái)達(dá)到止痛目的，效果還是不錯(cuò)的。常用的口服藥有芬迪寧、洛索洛芬、西樂(lè)葆等，外用藥有扶他軟林軟膏、骨痛貼膏等。

5.中藥治療具有舒筋活血作用的內(nèi)服或外用的中成藥或中草藥有助于病情的康復(fù)。

6.注射治療。分痛點(diǎn)注射和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種。若關(guān)節(jié)周圍疼痛明顯，可做關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶附著點(diǎn)注射治療，可明顯減輕疼痛；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對(duì)早、中期骨關(guān)節(jié)炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用關(guān)節(jié)腔臭氧沖洗聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臭氧因其具有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)軟骨的作用，既是強(qiáng)氧化劑，又是藥物，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療上表現(xiàn)出很好的療效和很大的潛力。取得了非常好的治療效果， 提高了患者的滿意度，可以減輕癥狀、緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

7.針刀治療。對(duì)于病史比較長(zhǎng)、局部存在粘連且經(jīng)上述方法治療效果不好的患者，針刀療法常常可以取得比較好的療效。

8.手術(shù)治療。病情嚴(yán)重的患者需考慮手術(shù)治療，可到骨關(guān)節(jié)外科就診。