膝關節骨性關節炎防治知識

茹選良

一、什么是膝關節骨關節炎？

膝關節骨關節炎是人類最常見的一種關節退行性病變，就是人們常說的膝關節骨質增生、長骨刺等。主要發生在膝、踝、髖等負重關節，多見于中老年人，特別是女性體胖者。

膝關節骨關節炎的主要病理改變發生在關節軟骨，包括磨損、變性、破壞、骨質增生等，該病嚴重影響了中老年人的生活質量，正引起人們越來越多的重視。

二、膝關節骨關節炎能造成哪些危害？

膝關節骨關節炎可以導致關節疼痛，尤其在活動時更明顯，嚴重時可出現關節功能障礙，甚至致殘，給日常的生活帶來不便，生活質量嚴重下降。造成膝關節骨關節發病的原因是什么？

三、引起膝關節骨關節炎的原因有哪些

1.年齡因素。隨年齡增大，關節多年積累勞損，導致關節軟骨發生退行性變，關節軟骨缺乏彈性，關節軟骨邊緣有骨質增生，即老年人的骨性關節炎的發生。

2.肥胖因素。本病與體重超負荷有關，更年期婦女體重增加可促使骨性關節炎的發生。

3.氣候因素。常居潮濕、寒冷環境的人發病率高。

4.創傷及炎癥。有關節內骨折、脫位，半月板、韌帶損傷及結核、類風濕性關節炎的病人，易繼發骨性關節炎。

5.關節結構異常。膝關節內翻與外翻畸形、大骨節病、多發性骨骺發育不良等皆能繼發本病。

6.職業。長期的重體力勞動的礦工容易發生膝關節或髖關節骨關節炎，芭蕾舞演員易發生踝關節炎。

四、怎樣預防膝關節骨關節炎的發生？

平時要注意平衡合理的飲食結構，多食富含鈣和膠質的食品，避免超重。日常生活中應多曬太陽、適量運動，隨時注意保護關節，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做頻繁登高運動，天氣寒冷時注意保暖，避免受涼等。

五、 如何早期發現膝關節骨關節炎？

最早期的表現就是膝關節的疼痛或者僵硬感，早晨、受涼或上下樓時明顯，關節還可能有腫脹，甚至積液。如果出現了這些問題，而且陰天、受涼、過度勞累后加重，上下樓困難，雙腿發軟，應該盡早就診。

X線檢查就是拍片子有助于診斷。X片常出現有關節面硬化、骨刺形成、關節間隙狹窄等變化。

六、 膝關節骨關節炎該怎樣治療呢？

一旦得了膝關節骨關節炎，應盡早治療，預防病情進一步發展。治療上一是要緩解癥狀，二是要保護關節的功能。

1.休息：當關節出現疼痛和積液時，應減少運動，適當休息，避免過度負重、受涼受潮，避免久坐。對于體重超重者，要減輕體重。

2.功能鍛煉。以不負重活動為主，可在床上進行下肢屈伸關節和收縮肌肉的鍛煉。

3.理療可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環，減輕腫脹，常用的理療方法有濕熱敷、熱氣浴、溫泉浴、超激光、超短波等，患者可在醫生指導下選用。

4.應用消炎止痛藥，此類藥物通過消除局部的無菌性炎癥來達到止痛目的，效果還是不錯的。常用的口服藥有芬迪寧、洛索洛芬、西樂葆等，外用藥有扶他軟林軟膏、骨痛貼膏等。

5.中藥治療具有舒筋活血作用的內服或外用的中成藥或中草藥有助于病情的康復。

6.注射治療。分痛點注射和關節腔內注射兩種。若關節周圍疼痛明顯，可做關節周圍肌肉、韌帶附著點注射治療，可明顯減輕疼痛；關節腔內注射玻璃酸鈉對早、中期骨關節炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用關節腔臭氧沖洗聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，臭氧因其具有較強的抗炎、鎮痛、修復軟骨的作用，既是強氧化劑，又是藥物，在骨性關節炎的治療上表現出很好的療效和很大的潛力。取得了非常好的治療效果， 提高了患者的滿意度，可以減輕癥狀、緩解疼痛、增加關節的活動度。

7.針刀治療。對于病史比較長、局部存在粘連且經上述方法治療效果不好的患者，針刀療法常常可以取得比較好的療效。

8.手術治療。病情嚴重的患者需考慮手術治療，可到骨關節外科就診。