膝關節鏡下前叉韌帶重建術的整體護理措施及護理質量評價

劉亞瓊

（濟寧市第一人民醫院骨關節科，山東濟寧 272000）

前交叉韌帶又稱“十字韌帶”膝關節前交韌帶損傷是比較常見的運動損傷，膝關節前交韌帶對膝關節功能有重要作用，在實際臨床中前交韌帶損傷不能及時治療或者治療不當很容易導致膝關節功能障礙，膝關節鏡下前交韌帶重建術是臨床中比較新型的一種治療方式，在實際臨床中的治療效果較好，在關節鏡下，可以減小手術創傷，同時能夠完成關節內前交韌帶損傷這種治療難度較大的手術，臨床手術治療離不開良好的護理配合，良好的圍術期護理，能在一定程度上提升臨床整體治療效果[1-2]。現就該院2018年2月—2019年4月的93例膝關節鏡下前交叉韌帶重建術患者，進行分組，采用不同的護理方式，研究膝關節鏡下前交叉韌帶重建術的整體護理措施以護理質量，結果如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93例膝關節鏡下前交叉韌帶重建術患者作為研究對象，按照掛號末尾數的奇偶性分為兩組，觀察組47例，男性30例，女性17例，年齡在17～46 歲，平均年齡（33.1±3.4）歲；對照組 46 例，男性30例，女性 16例，年齡在 17～47歲，平均年齡（33.5±3.6）歲，兩組患者年齡和性別資料對比均差異無統計學意義（P＞0.05），有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究，并簽署相關文件。

納入標準：（1）納入對研究知情簽署知情同意書并配合完成研究；（2）納入未合并其他重大疾病的患者；（3）納入采用前交叉韌帶重建術治療患者；（4）納入精神正?？膳浜贤瓿裳芯康幕颊?；（5）納入可進行正常語言交流的患者[3]。

1.2 方法

對照組采用傳統護理，主要包括遵照醫囑給藥，開展健康指導、心理干預、飲食干預等，觀察組采用綜合護理方式。

1.2.1 術前護理 術前指導患者完成相應的常規術前檢查，進一步確定患者的自身狀況適合進行手術治療；開展心理護理，緩解患者術前的緊張心理，告知患者手術方式的優勢，以及這一手術方式當前在臨床中的運用狀況，既能轉移患者的注意力，又能良好的改善患者的不良心理；健康教育：術前進行健康教育，除了指導患者注意相關事項以外，還需要告知患者在術前與術中需要進行配合的內容，術前指導患者學習在術后的一些活動方式，便于患者在術后盡快地適應，保障患者的生活質量[4]。

1.2.2 術中護理 術中配合醫生完成手術，在手術過程中還需要注意觀察患者的生命指標，對患者術中出現的異常狀況及時進行說明，同時注意聽從醫生的指令，依據醫生的要求及時定量進行藥物注射，在醫生的指導下進行手術護理，如幫助患者轉換體位，準備相關的藥物；手術結束時觀察患者的狀況，確定患者的手術治療沒有異常送患者至病房與住院護士進行工作交接，注意對特別注意事項的說明[5]。

1.2.3 術后護理 術后觀察患者的病情，確?；颊唔樌祻停恍睦碜o理：術后及時告知患者手術治療狀況，可與一些成功的治療案例進行對比說明，便于患者了解自身的病情，可促使患者疏通焦慮情緒，提升患者對醫療人員的信任，積極配合治療；患者飲食護理：術后禁食期間告知患者及患者家屬禁食的原因，必須嚴格遵照執行，開始飲食后指導患者家屬為患者提供營養有助于患者康復的食物；術后一段時間依據患者的耐受程度開展早期的運動康復護理，護理人員指導患者進行正確運動，同時觀察膝關節康復狀況，依據患者的康復狀況逐漸增加運動強度；出院指導：術前一周進行相關健康教育，明確告知患者自身的哪些習慣對健康恢復不利，應該如何改善，出院時指導患者出院后進行相應的運動康復，同時注意飲食改善，保持良好的休息，并定期到院檢查康復狀況[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的膝關節功能評分、術后并發癥的發生狀況以及臨床整體護理效果，膝關節功能評分包括Lysholm評分和膝關節伸屈活動度評分兩項，術后常見并發癥有：心血管異常、呼吸系統異常、膝關節功能障礙；術后整體護理效果依據患者的康復狀況分為顯著有效、有效與無效。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組膝關節功能評分和術后并發癥的發生狀況的對比

觀察組與對照組比較，觀察組的膝關節功能評分分別為（67.4±4.2）分和（103.9±9.4）分，對照組的膝關節功能評分分別為（63.2±4.4）分和（90.8±10.3）分，觀察組術后沒有發生顯著的并發癥，對照組術后發生6例并發癥，觀察組兩項膝關節功能評分均較高，術后并發癥發生顯著較少，對比差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組膝關節功能評分和術后并發癥的發生狀況的對比

2.2 兩組臨床整體護理效果的對比

觀察組與對照組比較，觀察組臨床整體護理顯著有效40例，有效6例，無效1例，對照組臨床整體護理顯著有效31例，有效8例，無效7例，觀察組臨床整體護理效果較好，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床整體護理效果的對比

3 討論

膝關節前交叉韌帶重建是一種要求較高的手術形式，首先需要保證全程無菌，其次對手術人員的熟練程度有較高的要求，最后在手術過程中必須保障鏡下視野有較高的清晰度。從這三方面的要求中可以看出，在實際臨床中這一手術治療方式需要較好的護理方式，在術前進行滅菌，在術中醫護人員需要有較好的配合協調性，同時保持醫生有清晰的視野，另外術后康復過程中需要進行精細護理[7]。

此次研究結果中顯示：在膝關節前交韌帶重建術圍術期采用綜合護理，可以有效地提升患者膝關節功能的恢復狀況，降低術后并發癥的發生，同時提升臨床整體護理效果，在實際臨床中的運用價值較高，原因分析為：綜合護理在術前幫助患者調節心理，穩定患者的機體代謝狀況，同時完善術前檢查，確?；颊呖蛇M行手術治療；在術中護理人員積極配合醫生完成手術，同時觀察患者的狀況，確保患者順利完成手術，另外嚴格遵照醫生的要求進行藥物注射，保障了術中患者的良好狀況；術后針對患者的狀況開展飲食干預，康復運動指導和出院指導，飲食干預可保障患者機體充足的營養補充，促進患者的康復，也可避免不良飲食對患者康復的影響；康復運動可促進膝關節功能的恢復，同時避免并發癥的發生，運動可促進血液循環，對患者的病癥康復也有較好的促進作用；出院指導能使患者了解出院時候的相關注意事項，在日常生活中如何確保順利康復，使患者明確在出院多久后需要進行復查[8-9]。綜合全文來看，在實際臨床中綜合護理模式在膝關節鏡下前交韌帶重建術中，可以良好地促進患者康復，提升臨床整體治療效果，在實際臨床中的運用價值較高，應該進行推廣。

在膝關節鏡下前交韌帶重建術中采用綜合護理措施，能夠提升患者的治療依從性，提升患者的膝關節功能恢復狀況，降低術后并發癥的發生，提升整體臨床護理效果，在實際臨床中有顯著的運用價值，應該行廣泛運用。