探討胸外科下肢深靜脈血栓形成因素及護理干預措施

朱偉偉 ，蔡秋霞 ，周曉曉

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫學研究中心，河南洛陽 471000）

胸外科手術有一定的復雜性，術后容易出現多種并發癥，可能會造成對于重要臟器的影響，風險因素相對較高[1]，最常見的并發癥類型為下肢深靜脈血栓，這種疾病發病通常較急，無早期明顯癥狀，容易對患者的生命健康造成威脅[2]，為了實現對下肢深靜脈血栓有效預防，需要分析其產生原因及針對性護理改善措施，現選取該院2017年1月—2018年1月收治的下肢深靜脈血栓患者100例及無下肢深靜脈血栓患者50例展開研究，做如下內容報道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入治的共100例患者進行研究，其中共包括未發生下肢深靜脈血栓的對照組患者共50例，發生下肢深靜脈血栓觀察組患者共50例，對照組患者中，共包括男性患者24，女性26例，所有患者年齡分布為 53～76 歲，平均年齡分布為（35.62±2.13）歲，觀察組患者中，共包括男性患者25，女性25例，所有患者年齡分布為53～75歲，平均年齡分布為 （56.32±2.14）歲，患者通過胸腔鏡治療、食管手術治療、胸腹腔鏡輔助食管切除治療，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者的臨床一般資料進行統計學分析，對比相關影響因素指標內容差異，包括患者的性別、年齡、心電圖特征、手術時間、合并癥、臥床時間、不良嗜好信息等，推測判斷危險影響因素。

1.3 統計方法

該次研究通過SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，其中計數資料通過χ2驗證用例數表示，計量資料通過標準差（±s）表示后通過t驗證，如果P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

對比可見，觀察組患者平均年齡（56.32±2.14）歲，對照組患者平均年齡（35.62±2.13）歲，觀察組患者平均年齡明顯較大，觀察組患者手術時間（3.98±0.51）h，對照組患者平均手術時間（2.52±0.45）h，觀察組患者手術時間更長，觀察組共合并癥患者22例高于對照組患者共12例，觀察組患者臥床時間平均為（23.42±2.45）d，明顯長于對照組患者（11.34±2.34）d，觀察組患者共不良嗜好患者21例，高于對照組患者8例。以上各項指標組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 下肢深靜脈血栓形成影響因素分析

3 討論

末梢神經在胸臟器中存在，同時有對血液等內容進行生理調節的功能，在進行相關手術過程中，器械的作用可能會造成血管出現損傷，引發動脈的血管壁出現刺激信號，導致心肺感受器的興奮性增強，進而誘發患者下肢出現深靜脈血栓，同時如果手術過程中，有疼痛刺激作用，可能會導致膽堿能神經的張力增加，引發肌肉中的內血小管擴張，導致神經性休克[3]。該次研究結果顯示，觀察組患者平均年齡 （56.32±2.14）歲，對照組患者平均年齡（35.62±2.13）歲，觀察組患者平均年齡明顯較大，觀察組患者手術時間（3.98±0.51）h，對照組患者平均手術時間（2.52±0.45）h，觀察組患者手術時間更長，觀察組共合并癥患者22例高于對照組患者共12例，觀察組患者臥床時間平均為（23.42±2.45）d，明顯長于對照組患者（11.34±2.34）d，觀察組患者共不良嗜好患者21例，高于對照組患者8例。以上各項指標組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，患者的年齡、手術時間、合并癥情況、臥床時間、不良嗜好等均是對下肢深靜脈血栓發生有影響作用的因素，因而為了改善患者的預后，需要針對以上因素進行干預護理，從而實現將深靜脈血栓發生的風險降低，臨床上常用的護理方法為下肢深靜脈血栓針對性預防護理，包括（1）術前護理，對患者進行健康知識內容宣教，告知患者下肢深靜脈血栓形成的原因及病癥危害等病理知識，同時對患者進行緊張情緒疏導。（2）術后護理：對患者進行按摩，在完成治療后，通過軟棉墊對患者的后腳跟進行固定，保證良好的按摩姿態，隨后通過按摩器對下肢進行間斷按摩，促進血液的回流防止下肢靜脈淤血，同時對患者的額下肢末梢循環狀態觀察，保證有效的循環模式，術后對患者進行飲食指導，告知患者正確飲食，防止進食高鹽分及脂肪的食物類型，促進腸道的蠕動，減少可能導致的血液粘稠度。對患者進行患肢的防寒處理，保證皮膚的良好狀態。（3）功能恢復訓練：在患者進行手術后，進行早期的被動肢活動干預，定期進行下肢深靜脈血栓預防活動干預，促進患者的下肢血液循環。（4）日常指導：對患者進行針對性指導，盡量讓患者戒除不良嗜好，制定活動及日常飲食、運動方案，對患者狀況密切觀察。該次研究結果表明，導致心胸外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的因素相對較為復雜，臨床上應該進行針對性措施護理干預，降低發病率同時改善患者預后。