下肢腦性癱瘓患兒矯形手術治療的護理管理方法研究

陶錫珉

（洛陽市中心醫院神經內科四病區，河南洛陽 471000）

臨床針對下肢腦性癱瘓患兒在進行治療期間，主要通過手術療法的實施，以將患兒患肢功能進行充分糾正。并且治療期間，有效護理管理方案的擬定與應用，對于患兒手術的有效性以及安全性會產生直接影響，對此需要在對患兒采取的手術方案以及實際情況明確的條件下，對護理難點以及重點進行充分明確，并且進行系列操作期間需要嚴格依據具體流程展開[1]。該次研究將以2016年11月—2019年5月為研究時段，針對下肢腦性癱瘓患兒探究矯形手術治療期間給予全過程護理管理的可行性，以利于患兒的疾病轉歸。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例下肢腦性癱瘓患兒作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組擬定的矯形手術護理配合方案；比照組（42例）：男30例，女12例；年齡分布范圍為9個月～14歲，平均年齡為（6.35±1.03）歲；實驗組（42例）：男33例，女9例；年齡分布范圍為11 個月～15 歲，平均年齡為（6.39±1.09）歲；納入標準：（1）臨床均接受矯形手術治療；（2）知情同意書簽署；（3）倫理委員會批準；排除標準：（1）對于矯形手術無法積極配合；（2）精神障礙以及意識不清晰均較為顯著；觀察對比兩組下肢腦性癱瘓患兒的基礎資料（性別、年齡），結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的下肢腦性癱瘓患兒經過分組并應用擬定護理方案應用于矯形手術治療期間，比照組：擬定常規圍術期護理方案展開，醫院完成對應科室護理規范制定后，對于患兒術前宣教、常規查體以及系列準備工作，則安排責任護士認真展開[2-3]；實驗組：擬定常規圍術期護理方案+全過程護理管理方案展開，具體見討論部分。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組下肢腦性癱瘓患兒的平均手術時長、近期矯正丟失率、術后住院時長以及滿意度調查結果。

1.4 判斷標準

自制《下肢腦性癱瘓護理滿意度調查量表》完成兩組下肢腦性癱瘓患兒的不記名調查，設定0～50分評定結果，滿意度隨著評定結果的增加而獲得對應提升。

1.5 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件展開兩組下肢腦性癱瘓患兒護理結果數據分析，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料（平均手術時長、近期矯正丟失率、術后住院時長以及滿意度調查結果）以（±s）表示，行t檢驗，結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 平均手術時長、近期矯正丟失率、術后住院時長對比

實驗組下肢腦性癱瘓患兒平均手術時長短于比照組明顯，近期矯正丟失率低于比照組明顯，術后住院時長短于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢腦性癱瘓患兒平均手術時長、近期矯正丟失率、術后住院時長臨床對比（±s）

表1 兩組下肢腦性癱瘓患兒平均手術時長、近期矯正丟失率、術后住院時長臨床對比（±s）

組別 平均手術時長(h)近期矯正丟失率(%) 術后住院時長(d)實驗組（n=42）比照組（n=42）t值P值4.25±1.02 5.03±1.19 3.225 2 0.001 8 4.69±1.25 7.19±0.85 10.718 1 0.000 0 13.25±2.49 16.03±3.02 4.602 9 0.000 0

2.2 滿意度調查結果對比

實驗組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分高于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組下肢腦性癱瘓患兒總滿意度評分臨床對比[（±s），分]

組別總滿意度實驗組（n=42）比照組（n=42）t值P值42.95±3.59 30.49±4.02 14.982 3 0.000 0

3 討論

3.1 術前護理管理干預

因為此種疾病主要集中于兒童人群發病，所以術前患兒呈現出的焦躁以及恐慌感更為顯著，對于手術的開展會產生較為嚴重影響。對此，就患兒的心理狀態需要密切掌握，依據年齡以及性別等對應完成針對性干預以及疏導，并且利用語言鼓勵以及撫觸等，使得患兒的情緒獲得穩定以及改善，對于患兒安全感以及信任感的獲得做出充分保證。此外，需要通過做好術前病房訪視工作，認真完成矯形術方案介紹、手術宣教以及手術安全性告知工作，對于術前系列準備工作確保能夠順利完成[4-5]。

3.2 術中護理管理干預

于手術室在準備將患兒送入前，手術室護理人員需要積極完成濕度以及溫度的調整工作，以對患兒的舒適感充分滿足。此外，通過做好肢體撫觸、言語撫觸以及情緒安撫工作，對患兒順利手術加以鋪墊。并且確保手術過程中護理人員的專業優勢可以充分發揮，對于醫師操作密切配合。此外，需要認真完成術中患兒生命體征變化監測工作以及保暖工作，將患兒身體暴露盡量減少，防止手術過程中低體溫現象出現[6-8]。

3.3 術后護理管理干預

對患兒完成矯形手術后，于病房將患兒妥善送回，并且對于6h去枕平臥位選擇加以輔助，對于患兒良好休息做出保證。此外，需要做好患兒異常生命體征的及時通知以及干預工作。如果患兒年齡較大，則對其自主咳嗽以及合適體位選擇予以指導。對于患兒的排痰，安排責任護士予以協助，對于患兒的用力咳嗽嚴禁進行，如果患兒年齡較小，則對于霧化吸入工作需要定時進行。因為患兒術后疼痛癥狀較為顯著，從而表現出的哭鬧以及煩躁不安現象較為顯著，進而導致疼痛程度進一步增加，使得恢復受到嚴重影響。對此，針對患兒需要認真完成疼痛程度評估工作，并且采取對應措施予以針對性干預。針對較輕疼痛程度患兒，主要利用看動畫以及講故事等系列注意力轉移法使得患兒疼痛閾值獲得顯著降低；針對嚴重疼痛程度患兒，則需要依據醫囑合理采用鎮痛藥物進行治療干預。最終在患兒體征病情獲得緩解后，對于患兒早期康復鍛煉予以指導。對于床上被動活動，于術后2 h展開，對于患兒石膏遠端以及近端關節活動予以鼓勵[9-10]。

綜上所述，下肢腦性癱瘓患兒于臨床接受矯形手術治療期間，全過程護理管理方案的擬定與應用，利于平均手術時長的縮短，近期矯正丟失率的降低，術后住院時長的縮短以及滿意度調查結果的提升，最終利于下肢腦性癱瘓患兒的疾病轉歸。