日照市中醫醫院：借城市醫療集團謀新機遇

文/本刊記者 張曉利

在規定動作方向不偏離、任務不落空的前提下，日照市中醫醫院積極探索多種 辦醫模式的城市醫療集團，打造多方共贏格局。

丁偉日照市中醫醫院黨委書記

一場在時代轉角處尋覓發展新機遇之旅，自2013年在日照市中醫醫院拉開序幕。

組織“健康快車”公益義診活動、打造中加健康管理中心，托管華方醫院、探索與社會資本合作辦醫模式，成立日照口腔醫院、心臟病醫院，以及與社會資本合作籌建消毒中心……在規定動作方向不偏離、任務不落空的前提下，日照市中醫醫院不斷求變、突破，擴展醫療版圖。

其實，欲概覽一家醫院的成長路徑以及其可借鑒價值，必然要熟知其生存、發展環境。

日照市中醫醫院坐落的新興海濱城市日照，市內擁有市人民醫院、日照市中醫醫院、市中心醫院、嵐山區人民醫院4家二級以上醫院，擁有300萬人口，其中城區人口約150萬人，當地財政對醫院投資7%左右。在日照醫療衛生體系“棋盤”中，該院一直占有重要地位，根據日照市規劃，該院牽頭建設了1個緊密型醫共體、1個城市醫療聯合體。

在當地規劃路徑中恪盡職守、有條不紊的同時，2015年，日照市中醫醫院發起成立了以管理、技術及人才為紐帶，以集團章程為共同規范的日照市國濟醫療集團，打破傳統，探索多種辦醫 模式。

辦醫模式的精彩

日照市中醫醫院黨委書記、醫療集團操盤手丁偉逐一介紹了醫院城市醫療集團每個板塊的模式和特色。

具體而言，“響應健康中國2030計劃，緊跟時代需求”是中加健康管理中心成立的邏輯，同時，該中心也是醫院疾病管理中心、慢病隨訪中心的延伸。

據日照市中醫醫院副院長高楠介紹，中加國際健康管理中心推行“營養膳食、運動處方、中醫干預”模式，搭建“治未病”服務平臺，管理慢病人群30萬人，糖尿病患者出院30天內再住院率降低17%。

而在機構設置和管理機制上，中加國際健康管理中心以購買服務的方式，引入了加拿大頂級的健康管理理念，被認定為事業單位，允許采用企業管理方式。丁偉表示，日照市中醫醫院為該中心注入中醫專家資源、管理人員、營養師等。

日照市華方醫院是市中醫醫院以管理為紐帶進行托管，全權負責建設運行，定位為集醫療、成人康復、兒童康復、醫養結合為一體的康復專科醫院。目前，由日照市中醫醫院骨傷科主任擔任日照市華方醫院院長，同時醫院派駐了專家團隊和多名管理人員。

“我國康復需求大、供應不足，而日照市的康復服務供應又多以醫院康復科為主。”丁偉意識到，康復既是百姓所需，也是供應短板。于是，打造一所康復專科醫院的藍圖躍然紙上。

華方醫院還與日照市殘疾人康復中心結合，以市中醫醫院團隊為技術核心，實行資源共享、深度融合，一體化運行。“下一步將建立起醫聯體三級康復體系，實行‘分級診療、分階段康復’。”

而日照口腔醫院則是另一種形態。

日照口腔醫院在市中醫醫院口腔科基礎上成立，是日照市首家二級專科口腔醫院，探索與社會資本合作的民辦非營利性醫療機構。該院由首都醫科大學附屬北京口腔醫院原院長孫正教授擔任名譽院長，以日照市中醫醫院口腔科碩博醫師團隊為醫療主體。

丁偉回顧，一方面，口腔科在醫院雖然口碑不錯，但難以管理；且口腔科并未在醫保范圍內。另一方面，民營口腔醫院開展得如火如荼。就這樣，靈感來了，“將口腔科與社會資本合作，以學科發展、資源共享為紐帶，做大做強口腔”走進了現實。

而心臟病醫院與口腔醫院雖同為民辦非營利性醫院，但模式仍有不同。

以大型心臟病專科醫院定位的日照心臟病醫院（葛均波國際心臟病醫院），采用混合所有制。其中，企業負責人為法人代表，葛均波院士擔任名譽院長，日照市中醫醫院以技術團隊作為出資資源，三方共建。

“以學科技術、人才共享為紐帶，日照心臟病醫院可彌補中醫醫院心臟外科不足，同時，中醫醫院可為心臟病專科醫院提供綜合服務能力支撐。”丁偉分享。

與此同時，日照市中醫醫院以股權形式聯合社會資本組建了區域性消毒供應和洗滌中心，實行市場化運作、標準化生產、信息化支持、區域化服務。“取得了全國唯一的醫用織物洗滌消毒資質，服務輻射醫聯體和周邊地區。”

需要強調的是，在社會資本和公立醫院合作過程中，有諸多政策約束。該院成立了獨資公司——國濟醫療管理有限公司，在其中發揮著至關重要的作用。

國濟醫療管理有限公司目前業務涉及五大板塊，引進國外先進機構合作建設國際健康管理中心，聯合院士團隊多方共建心臟病醫院管理有限公司，吸收民營醫療科技企業、國內先進醫療機構成立口腔醫院管理有限公司，借力民營醫用服飾企業合作成立醫療管理服務公司，強強聯合打造高端健康產業。

丁偉補充介紹，該公司作為運營平臺，不僅延伸市中醫醫院醫療業務的服務鏈條，降低醫院運營成本，而且可開展以自有資產進行的醫療項目投資、投資咨詢、市場營銷策劃、醫療設備租賃、藥品銷售與研發、物業管理服務等活動；同時，作為持股平臺，履行對所有合作醫療機構與研究機構的管理職責。

毫無疑問，打鐵還需自身硬。作為地市級醫院，日照市中醫醫院在全省中醫領域排名第三，在日照市也不亞于當地的龍頭醫院。“自身硬”的氣場，為該院上述求變探索、擴寬版圖夯實了基礎。

立柱架梁的思考

“日照市中醫醫院在當地有著良好的基礎，但也有著強烈的壓力感。”丁偉向《中國醫院院長》談起成立國濟醫療集團、探索多種辦醫模式的思考時講道。

他分析，其一，日照市中醫醫院須承受來自上層設計的壓力，如藥品加成的取消、新生醫療競爭實體躍躍欲試，以及醫改中“夾心層”的處境。其二，來自境遇形勢的壓力。在日照，區域“病源圈”基本固定，決定了病源爭奪戰中“此消彼長”的殘酷性。其三，來自內部運行的壓力，如醫院整體規模無法滿足患者就醫需求、業務用房相對緊張、病區設置有待優化調整等。“在這樣的境遇下，醫院不得不二次創業，實現跨越式發展。”

如何二次創業？該院每一步探索均體現了對政策意向、醫院抱負、社會資本訴求、百姓需求等因素的考量。

以公立醫院攜手社會資本創新合作模式為例，政策層面，2009年新醫改以來，我國多個文件提及“鼓勵和引導社會資本以多種方式參與舉辦非營利性醫療機構，用資本的力量激活和提升醫療市場”。

另一維度，公立醫院面臨投入不足，發展受困于基礎建設、大型設備采購和人才激勵不足等問題，加之國家禁止公立醫院舉債經營、群眾就醫多樣化需求，醫院自然有意向與社會資本合作，整合優質資源，解決內部發展問題。而社會資本的困境則在于缺乏人才、缺乏積淀，而與公立醫院合作是其實現行業滲透的最佳途徑。

嫁接院士高端平臺，滿足了醫院、患者對高層診療團隊的需求，也使得院士價值充分發揮；口腔不在醫保范圍，也不屬于基本醫療服務，推向市場可搞活機制，為服務人員搭建更好的執業上升平臺而組建區域性消毒供應和洗滌中心，解決了資源重復配置、利用率不高的問題。“以資源共享、技術、學科發展、人才成長、病人為紐帶的城市醫療集團，既實現了優勢互補、資源共享，也是在接軌、落地國家鼓勵的社會資本辦醫、多點執業、分級診療政策。”丁偉總結。

當問及哪些醫院可借鑒日照市中醫醫院的探索時，丁偉如是分析，政府投入不足，基層能力弱，恰恰適合日照市中醫醫院這種模式。

同時，毋庸置疑，醫院發展須考慮當地政府心態。一般情況下，當地最好的醫院往往可拿到更多資源，政府對其多選擇維穩。而有很強的基礎，但又不是當地頂級的這類醫院，往往試錯、改革的政策空間更大；而且醫院自身有壓力感，加之基礎良好，求變、突破的動機更強，因此，更適合做類似日照市中醫醫院模式的探索。