與無語自閉癥兒童建立正向情感系統的個案研究

李鬧

一、研究的意義

自閉癥是一種由腦部功能受損而引起的發展障礙，通常在三歲以前被發現。直至現在，全世界對導致這一疾病的確切原因尚無結論。由于病因的不確定，因此無法使用醫療手段對其進行治療，大多是通過康復訓練的方式，促進其不斷發展。

了解和認識自閉癥兒童是訓練的基礎。當教育者面對那種程度嚴重并且無語的自閉癥兒童時，首先要做的就是與之建立起積極、正向的情感系統。正向的情感系統主要是指那些有利于師生關系發展的方法和手段，從而給自閉癥兒童帶來他們愿意接受的體驗，例如，安全、愉快等。這種情感系統的建立是自閉癥兒童康復訓練支持體系中不可或缺的組成部分。它是幫助教師盡快地與孩子建立起良好的關系，讓自閉癥兒童盡早開始接受訓練的前提基礎。

二、個案基本資料

陸某，男，吳江人。該生出生于2010年6月1日，出生時難產，間歇性缺氧。障礙類型為自閉癥，基本無語，2歲多發病。并患有先天性心臟病，3歲時通過開刀治愈。聽力、視力正常，體格發育良好。對先鋒霉素過敏。曾在深圳、南京接受了一年多的康復訓練。2017年2月入吳江市特殊教育學校啟智班就讀。由于生活不能完全自理，由奶奶陪讀。

陸某有一個五口之家。父親在一家外貿公司工作，母親是銀行職員，另有一個小他3歲的弟弟，家庭經濟狀況良好。父母對陸某十分關心、重視，生活上更多的是由奶奶負責照顧。

三、入校初期的發展情況

陸某在入校初期，與他人的目光對視頻率很少，而且保持的時間非常短暫，一般只有3秒左右。沒有語言，也不會通過其他非語言方式表達需求等。從來不與其他同學交往。上課時，無法安定地坐在座位上，經常離開座位，走來走去，有時甚至還會跑出教室。對教師的指令幾乎沒什么反應。經常出現哭鬧、發脾氣的情況。當老師用手去撫摩他的頭，或者拉他的時候，他出現縮頭、眨眼等躲避的行為。手里喜歡拿小的紙片、塑料等。

根據家長提供的消息，平時在家他也不和弟弟一起玩，不太看電視，喜歡一個人獨處。在南京接受的是封閉式的訓練，周末才可以回家，每次送回學校的時候，都會以哭鬧的方式表達抗拒。

四、透過表現，分析原因

1.自閉癥兒童的社會適應能力低下，具有害怕陌生人的特點。當他走進學校的時候，環境的改變讓他感到不安，甚至表現出焦慮的癥狀：不停得走來走去。

2.交流與溝通障礙也是自閉癥兒童的顯著特點。在接受性語言方面也表現出明顯的落后，導致對老師的指令不理解。

3.部分自閉癥兒童會有特殊的感知模式，他們對某些物體會有異常的感覺反應。所以，就會出現特別喜歡某類物品的情況。陸某的手里喜歡玩弄小紙片或是塑料紙等。這種行為，給他帶來了某種特殊的刺激，使他喜歡上了這種感覺。

4.通過他不愿意別人摸他、拉他的現象看，發現他存在膚覺過敏的問題，面部尤為突出。

5.過去在南京的強制性訓練經歷，很可能給他帶來了痛苦的體驗。所以，他不喜歡學校的教室，也不喜歡被局限在教室這個空間。因而出現“逃跑”的現象。

五、建立正向情感系統的措施和方法

1.家訪增強了自閉癥兒童對老師的信任

家是孩子最為熟悉和讓他感覺安全的地方。家訪，可以幫助教師了解孩子的家庭狀況以及他在家里的一些表現，也有助于搜集有關親子關系等方面的信息。根據過去的經驗，一般來說，學生對去過自己家里的老師，會記憶深刻，而且會表現出明顯的信任和親近感。

為了增加對陸某的了解，老師決定對他進行一次家訪。老師特意準備了一些孩子們喜歡的點心。當老師來到陸某家里的時候，他看見老師顯得很興奮，對老師帶去的食品也很感興趣。家中的陸某，顯得十分輕松，不停地蹦來跳去，一副開心的樣子。媽媽讓他坐到老師旁邊，他馬上就坐了下來。通過與家長的交流，老師感到家長對自閉癥的有關知識比較了解，對孩子的教養方式和態度也比較正確。

家訪之后，當老師再次見到陸某，叫他名字的時候，他似乎沒那么緊張了，而且還用眼睛瞟了老師一眼。看來，家訪讓他對老師產生了信任感。

2.創設良好的教室環境，給自閉癥兒童帶來輕松、舒適的感受

環境對人的影響具有重要的作用。為了幫助陸某消除過去不良體驗的影響，老師在教室里專門開辟了一塊鋪了泡沫地板的休閑娛樂區。那里有各種玩具、圖書等。當學生完成了自己的學習任務以后，就可以到這個區域自由地活動。可以躺、可以坐、可以看圖書、也可以玩玩具。通過觀察，老師發現陸某非常喜歡這個地方，就算是幾個孩子一起在那玩耍，他也不會馬上離開。從此，他跑出教室的次數少了，經常會停留在休閑娛樂區里。

3.讓接受訓練和獲得滿足同時進行

為了進一步促進老師與他的關系，老師準備了陸某喜歡吃的波力海苔作為教學中的強化物。當他表現出想要的時候，老師首先對他發出指令：“請看著老師”，并且盡量走到孩子的面前。假如他沒有回應，則用動作協助完成一次。然后再次發出同樣的指令，直到他能夠獨立做對了，才把獎勵發給他。

4.始終用理解、接納的態度面對自閉癥兒童

自閉癥兒童與其他正常兒童一樣，也是有思想、有感情、有需求的。只是他們有獨特的溝通方式和表達方式。因此，教師在與自閉癥兒童相處的時候，要始終保持親切和藹、理解和接納的態度包容他們。

當他人對自己的意圖不能正確理解的時候，即便是正常人也容易表現出急噪的情緒。當自閉癥孩子的需求不能被老師、家人理解的時候，孩子同樣也會出現一些不良的表現，如拍桌子、哭鬧、發脾氣等等。越是這個時候，教師就越要理解孩子，不可對孩子輕易發火。

5.構建和諧的班級氛圍，讓自閉癥兒童感受同學的友愛

雖然陸某身處重度智障班，但是在老師的引導下，班級中的每個孩子都能與他友好相處。同學們經常會主動幫助他做事;在他表現出色的時候，還會給他送上熱烈的掌聲和贊揚……漸漸地，他與同學的接觸也越來越多了。

6.細致觀察，提供答案，給自閉癥兒童留有選擇的空間

由于陸某的個體發展嚴重遲緩，所以在很多方面他所表現出的特點都是發病前的那個階段。加上他沒有語言，所以在訓練過程中，教師要學會對他的行為表現細致觀察和總結分析，然后可以得到某些規律。當老師在推測孩子可能存在的某種需求的時候，則可以做出事前預測供其選擇。這樣一來，自閉癥兒童的需求就容易得到滿足，從而保持穩定而愉快地情緒狀態。

五、效果與思考

通過一年的努力，陸某目前的進步比較明顯。會用拉、靠等方式表達對老師的親近，學會了行禮問候。能聽懂老師的大多數指令，哭、鬧、發脾氣的次數越來越少。最近的一個月內只出現了兩次，而且只持續了2、3分鐘。開始與其他同學一起學習用手勢、圖片等方式進行溝通。能和老師或同學進行一定的游戲。但是，陸某的自我刺激行為仍然沒有得到有效的處理，膚覺敏感的情況雖有減輕但仍然存在。

通過以上方法與自閉癥兒童建立起初步的正向情感系統是教育、訓練自閉癥兒童的前提條件。怎樣可以使他們發展的更好？是否可以把心理治療的某些方法運用到其中呢？如通過音樂治療、沙盤游戲等方法進行干預，幫助教育者更多地了解自閉癥兒童的內心世界，從而進行更具針對性的教育和訓練等等。這些都需要老師們去不斷地探索和實踐。

教育主宰著每個人的未來。而教育的成功與否，則決定在每個教師的手上。教導有學習障礙的學童，需要用心來感應他們的需要，需要用心來了解他們的問題本質，也只有用心才能開啟自閉癥兒童的心靈之門。

（江蘇省蘇州市吳江區特殊教育學校）