從忻州市人民醫(yī)院看區(qū)域醫(yī)療中心的升級發(fā)展

文/趙艷花

傳統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療中心管理運行服務(wù)模式已無法適應(yīng)新時代的需要。

區(qū)域醫(yī)療中心是一個區(qū)域內(nèi)最大、專業(yè)化水平最高的公益性服務(wù)機構(gòu)。它承擔著整個區(qū)域居民健康風向標的作用，代表著區(qū)域的健康水準，也是區(qū)域內(nèi)整體居民安全感的重要來源。

自2009年7月原衛(wèi)生部公布《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則(試行)征求意見稿》和《國家醫(yī)療中心評定和管理辦法（試行）（征求意見稿）》后，各地紛紛開展了區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)。十年來，區(qū)域醫(yī)療中心承上啟下，救治各種常見病和多發(fā)病，作用不可忽略。但是隨著時代進步、科技快速發(fā)展、信息互聯(lián)互通、各行各業(yè)管理不斷升級，大多數(shù)區(qū)域醫(yī)療中心無論是從理念觀念、機構(gòu)設(shè)置、人員配備、專業(yè)技術(shù)等方面，已經(jīng)越來越無法滿足所轄區(qū)域內(nèi)的人群健康醫(yī)療需求。

尤其是十九大以來，健康衛(wèi)生領(lǐng)域的矛盾已從過去的基本醫(yī)療服務(wù)需求和缺醫(yī)少藥的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢罕妼θ轿坏慕】捣?wù)需求和不均衡不充分的醫(yī)療服務(wù)之間的矛盾。

2017年以來，醫(yī)改深化行業(yè)倒逼——全國各縣如潮水涌入般地復(fù)制深圳羅湖醫(yī)療集團模式，建立以縣級人民醫(yī)院為主體的區(qū)域醫(yī)療集團。因此，地市級區(qū)域醫(yī)療中心必須轉(zhuǎn)型升級，才能更好地滿足人民群眾全方位的健康醫(yī)療需求。本文采用SWOT分析法，試圖通過對山西省忻州市唯一的區(qū)域醫(yī)療中心——忻州市人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行梳理，找尋地市級區(qū)域醫(yī)療中心轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的新思路。

忻州市醫(yī)療中心SWOT 分析

忻州市位于山西省中北部，北倚長城，與大同、朔州為鄰，是晉陜蒙的交匯連接地，東臨太行與河北接壤，南屏石嶺關(guān)與太原、陽泉、呂梁毗鄰。全市總?cè)丝?10萬，下轄一區(qū)一市12個縣，共有醫(yī)院112家（綜合醫(yī)院66家，中醫(yī)醫(yī)院18家，專科醫(yī)院25家），其中忻州市人民醫(yī)院是僅有的一所三甲醫(yī)院，區(qū)位優(yōu)勢明顯。

作者通過實地調(diào)研，收集并翻閱了近年來政府文件和各級衛(wèi)生主管部門總結(jié)報告，了解了忻州市人民醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。同時對周邊居民區(qū)發(fā)放500份問卷（回收495份）進行調(diào)查，并對3位市政府領(lǐng)導(dǎo)、8位醫(yī)院管理專家、10位職能科室主任和臨床科室主任、3位院級領(lǐng)導(dǎo)進行訪談，歸納和總結(jié)了醫(yī)院“十二五”期間發(fā)展取得的成果、醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢，并進一步咨詢醫(yī)院管理層對醫(yī)院今后5年的發(fā)展戰(zhàn)略、功能定位、健康醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)學(xué)科建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)等方面的思路和愿景。

內(nèi)部優(yōu)勢分析。據(jù)調(diào)查，2018年，忻州市人民醫(yī)院門急診人數(shù)達320938人，流量大體量大，就診率為10.35%，總收入45571萬元，在崗職工1888人，高級職稱占比16.26%；人才隊伍基礎(chǔ)雄厚，醫(yī)院硬件建設(shè)符合標準和規(guī)范，占地面積大，空間布局合理已經(jīng)建立了比較完善的規(guī)章制度；醫(yī)療質(zhì)量管理全程監(jiān)督，提高了全員全程質(zhì)量改進意識；自從成為山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以來，科教大樓項目啟動為醫(yī)教研發(fā)展增添了活力；醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有基礎(chǔ)：市級學(xué)科9個，省級學(xué)科3個；人才培養(yǎng)有梯隊：市級人才25人，省級人才11人；2018年建立了泌尿外科院士工作站，山西省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成功實現(xiàn)了遠程查房、遠程會診、遠程教學(xué)、遠程授課，極大地帶動了學(xué)科發(fā)展，解決了醫(yī)生外出進修難的問題。

內(nèi)部劣勢分析。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展不均衡，部分科室無特色和優(yōu)勢；部分科室病人流失嚴重；關(guān)鍵崗位緊缺，人才被動流失，醫(yī)技藥護管理人才分布不均，醫(yī)技人才嚴重短缺；國家級科研項目少、科研成果獎少；全院信息系統(tǒng)有待優(yōu)化；醫(yī)院正在運行的CT、磁共振等大型設(shè)備老化嚴重，部分醫(yī)療設(shè)備利用率不高。

外部機會分析。市政府、市衛(wèi)生局政策支持；山西醫(yī)科大學(xué)各單位的智力資源支持；忻州市發(fā)展形勢良好（包括忻州市世界雜糧之都、忻州奇村旅游度假區(qū)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃）；國際交流不斷拓寬（包括美國蘭德公司、日本東京大學(xué)、HIMSS大中華區(qū)等）；遠程醫(yī)療、云病理、檢驗中心、影像中心互聯(lián)互通已具規(guī)模；周邊省會太原市三級醫(yī)院暫未對忻州區(qū)域內(nèi)的就診患者形成威脅，有3～5年快速發(fā)展機遇；醫(yī)院周邊保障房等大量人口導(dǎo)入，加上山西省乃至忻州市的人才政策非常普惠，這些都是醫(yī)院科室發(fā)展的有利條件。

外部威脅分析。忻州市的區(qū)位優(yōu)勢也決定了其距離山西省會城市太原僅有60公里的車程，很多病人很容易流失到太原救治；三級醫(yī)院、社會辦醫(yī)增速加快，加劇了人才競爭和客戶競爭；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策加深，藥品加成取消將對醫(yī)院構(gòu)成威脅；三級醫(yī)院評審標準修訂后標準有所提高；科室品牌力不強，優(yōu)質(zhì)病人流失嚴重；周邊地區(qū)人口增長，門診、住院布局壓力大。

忻州市人民政府十三五期間的戰(zhàn)略規(guī)劃從頂層設(shè)計上已經(jīng)精準地厘清了忻州市人民醫(yī)院在市場中的重要地位：集“防治康養(yǎng)”一體化服務(wù)于一身，以治病為主，防病為輔，康養(yǎng)結(jié)合的核心區(qū)域醫(yī)療中心。

忻州市區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展策略分析

國家政策引領(lǐng)層面。十九大以后，國家衛(wèi)生計劃生育委員會更名為國家衛(wèi)生健康委員會，衛(wèi)生事業(yè)的使命由以治病為中心轉(zhuǎn)向了以健康為中心，醫(yī)院是治病的場所，也是防病和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)。因此，如何布局以人的全生命周期為鏈條的防治康養(yǎng)一體化的現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心，已經(jīng)成為國家醫(yī)院管理局和全國所有區(qū)域三甲醫(yī)院管理層需要思考的重點和難點。“2030健康中國”戰(zhàn)略綱要頒布后，健康中國建設(shè)的五大板塊之一——優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的重要標志和衡量標準。

市級宏觀布局層面。“健康忻州”建設(shè)的五大板塊：建設(shè)健康環(huán)境、普及健康生活方式、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、提高政策保障水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是重中之重。忻州市政府全面布局健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息平臺，將區(qū)域內(nèi)300多萬人口的健康狀況通過信息平臺盡收眼底，方便忻州市人民醫(yī)院按照人群的全生命周期布局轉(zhuǎn)型升級后的醫(yī)院格局，將疾病預(yù)防、病后康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這三個板塊納入醫(yī)院的主板業(yè)務(wù)中，豐富了過去醫(yī)院以治病為中心的單一業(yè)務(wù)模式。三甲醫(yī)院也將告別過去單純的“治病救人、救死扶傷”的職責和使命，從而踐行“促進健康、恢復(fù)健康、維持健康”的新天職。

醫(yī)院微觀實操層面。忻州市人民醫(yī)院作為欠發(fā)達省份的地市級三甲公立醫(yī)院，長期以來業(yè)務(wù)板塊相對松散。隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)由過去的粗放型轉(zhuǎn)向集約高效型，加之去年以來衛(wèi)生健康行業(yè)服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型，醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)濟模式也開始轉(zhuǎn)型。忻州市人民醫(yī)院從頂層設(shè)計系統(tǒng)布局，通過市人口健康信息平臺，聯(lián)通區(qū)域內(nèi)14個區(qū)縣的人群健康和疾病信息，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的手段分層分類進行全人群健康管理。忻州市人民醫(yī)院借助縣域醫(yī)療集團的方式將人才資源和技術(shù)優(yōu)勢植入基層，方便老百姓預(yù)防和治療疾病。

醫(yī)院性質(zhì)和服務(wù)層面。堅持公益性，進一步完善醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)及培養(yǎng)系統(tǒng)，導(dǎo)入“人才戰(zhàn)略”；與國內(nèi)知名大學(xué)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，促進醫(yī)院科教研協(xié)同發(fā)展。腫瘤康復(fù)分院正在建設(shè)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)也在規(guī)劃中。忻州市人民醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的翅膀，正在建成一所沒有圍墻的醫(yī)院，讓患者地處忻州就可以享受國家級醫(yī)療資源，減少病人流失率，堅持名醫(yī)名科戰(zhàn)略，集中優(yōu)勢力量加強現(xiàn)有市級學(xué)科升級至國家級學(xué)科，開展特色技術(shù)和優(yōu)勢病種加快醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級。

轉(zhuǎn)型升級是區(qū)域醫(yī)療中心的必由之路。作者從忻州市人民政府“十三五”期間的戰(zhàn)略規(guī)劃了解到，市委市政府從頂層設(shè)計上已經(jīng)精準地厘清了忻州市人民醫(yī)院在市場中的重要地位：集“防治康養(yǎng)”一體化服務(wù)于一身，以治病為主，防病為輔，康養(yǎng)結(jié)合的核心區(qū)域醫(yī)療中心。為此，按照省市政府及衛(wèi)生健康委的要求，醫(yī)院邀請相關(guān)專家進行充分調(diào)研，分析醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，指導(dǎo)并協(xié)助醫(yī)院明確自身的發(fā)展愿景和定位，并制定了未來5年醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，以降低發(fā)病率、提高治愈率、促進區(qū)域人群健康為總目標，以“健康中國2030”為指導(dǎo)思想，合理布局和科學(xué)設(shè)置了全生命周期產(chǎn)業(yè)鏈來滿足人民群眾不同層次的健康醫(yī)療 需求。