婦炎舒膠囊聯合宮炎平滴丸對慢性盆腔炎血液流變性和免疫狀態的影響

任少婷

(陜西省康復醫院婦產科，陜西 西安 710000)

病原菌感染、病情遷移、免疫功能低下及盆腔手術操作等均是引發慢性盆腔炎(CPID)的病理機制[1]。目前針對CPID治療方式較多，但均效果一般。現代醫學研究[2]證實，CPID患者血液中除紅細胞壓積外，其它血液流變性指標均存在異常；同時CPID機體存在免疫失衡，且病程越久、孕產次越多，免疫失衡風險越高[3]。本文采用具有活血化瘀、祛濕止痛、免疫調節功效的純中藥制劑婦炎舒膠囊和宮炎平滴丸治療CPID，取得顯著臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年2月至2019年2月我院婦產科門診CPID患者，納入標準：符合CPID診斷標準[4]；年齡≥18歲，有性生活史；知曉本研究內容，且簽署知情協議書；無藥物過敏史。排除標準：子宮內膜異位；哺乳或妊娠期；肝腎和凝血功能嚴重異常；近半個月內使用過藥理相似或相拮抗藥物；精神異常或依從性差。將患者隨機分為兩組，對照組30例，年齡22～45歲，平均(33.6±7.1)歲；病程3～27個月，平均(11.5±6.6)個月。觀察組30例，年齡25～44歲，平均(33.1±7.3)歲；病程5～28個月，平均(11.7±6.2)個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：宮炎平滴丸(廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字Z20090408，規格50 mg×3小袋)，15丸/次，3次/d。觀察組：宮炎平滴丸用法用量均同對照組，同時加用婦炎舒膠囊(陜西東科制藥有限公司，國藥準字Z20055727，規格12粒×4板)，5粒/次，3次/d。兩組均10 d為1個療程，持續使用2療程。經期停止服用，至月經干凈后繼續。

1.3觀察指標 測定兩組治療前后血液流變性、輔助性T細胞(Th)水平和T淋巴細胞亞群含量。血液流變性：全自動血液粘度儀于測定血高切黏度(HBV)、血低切黏度(LBV)、血漿黏度(PV)、紅細胞聚集指數(Arbc)；Wintrobe法測定血沉(ESR)；雙抗體一步夾心法測定纖維蛋白原(Fib)。酶聯免疫吸附法測定Th1(IL-2)、Th2(IL-10)。流失細胞儀測定CD4+、CD8+，計算CD4+/CD8+。

1.4療效評價 (1)痊愈，腰骶和下腹脹痛、胸悶、白帶異常等癥狀消失，婦科及理化檢查均恢復正常；(2)顯效，腰骶和下腹脹痛、白帶異常、胸悶等癥狀明顯緩解，婦科及理化檢查明顯改善；(3)有效，腰骶和下腹脹痛、白帶異常、胸悶等癥狀有所緩解，婦科及理化檢查有所改善；(4)無效：腰骶和下腹脹痛、白帶異常、胸悶等癥狀無改善跡象，甚至加重[5]。

2 結 果

2.1療效比較 用藥治療2療程后，觀察組痊愈16例、顯效9例、有效4例、無效1例，痊愈率和總有效率分別為53.3%和96.7%。對照組痊愈8例、顯效12例、有效4例、無效6例，痊愈率和總有效率分別為26.7%和80.0%。兩組痊愈率和總有效率差異具有顯著意義(χ2=4.444、4.043，P<0.05)。

2.2血液流變指標變化比較 組內比較，治療后兩組HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib均明顯下降(P<0.01)；組間對比，觀察組治療后HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 血液流變指標變化比較

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

2.3T細胞免疫狀態變化比較 組內比較，治療后兩組Th1(IL-2)、Th2(IL-10)、T淋巴細胞亞群CD4+含量、CD4+/CD8+值均明顯升高，T淋巴細胞亞群CD8+含量下降(P<0.05)；組間比較，治療后上述指標組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 T細胞免疫狀態變化比較

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

2.4體液免疫狀比較 治療后兩組IgA、IgM、IgG含量均明顯下降(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 體液免疫比較

注：組內比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

3 討 論

CPID好發于育齡期女性，病原菌于女性經期、產褥期、宮腔術后等抵抗力低下時期入侵是CPID主要發病原因。抗菌藥物的更新換代在很大程度上給CPID患者治療帶來新的福音，但同時也出現病原菌耐藥性增強及一系列不良反應等弊端。血液循環是生命正常維持的基石，有報道顯示，CPID患者血液流變學指標存在異常，血液處于高黏、高濃、高凝、高滯狀態[6]。T淋巴細胞在人體免疫應答過程中具有至關重要作用。免疫球蛋白是人體體液和血液中普遍存在抗菌、抗病毒類蛋白，可在補體協同下溶解或殺滅病原微生物，是機體重要的體液免疫防御體系。

宮炎平滴丸是5味中草藥精制而成的純中藥制劑，具有祛濕止痛、化瘀止帶之功效。婦炎舒膠囊是由11味中草藥精制而成，主要功效為活血止痛、清熱涼血。常潤等研究證實，婦炎舒膠囊對混合菌液所致大鼠CPID具有良好治療作用，可能與對大鼠血液流變性改善有關[7]。研究[8]發現，婦炎舒膠囊可抑制子宮內膜炎大鼠子宮腫脹，改善內膜上皮細胞增生、變性和炎癥浸潤等病理變化，降低其血清IL-2水平。本研究結果發現，觀察組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組。表明，兩種藥物聯合使用可發揮協同作用，起到更好的臨床治療效果。治療后觀察組血液流變性指標HBV、LBV、PV、Arbc、ESR、Fib明顯低于對照組；細胞免疫指標Th1(IL-2)、Th2(IL-10)、T淋巴細胞亞群CD4+含量、CD4+/CD8+值明顯高于對照組，T淋巴細胞亞群CD8+含量及體液免疫指標IgA、IgM、IgG含量明顯低于對照組。該結果與宮炎平與其他藥物聯合治療CPID的結果具有相似性[5，9]。提示婦炎舒膠囊和宮炎平滴丸治療CPID作用機制可能在于對患者血液流變性的改善和機體免疫功能的調節。CPID患者血液黏稠度降低，盆腔局部血液速度加快，不僅可增加局部營養供應，而且能促進局部炎癥吸收，促進組織再生和修復[10]。

綜上，婦炎舒膠囊與宮炎平滴丸聯合治療CPID臨床效果顯著，這可能與其可降低CPID血液黏度，調節T細胞亞群和體液免疫，促進免疫平衡等機理有關。