雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合莫沙必利治療功能性消化不良的效果觀察

王曉燕 黨玲

(1.洛川縣醫(yī)院藥劑科，陜西 洛川 727400；2.陜西省銅川市人民醫(yī)院消化內科，陜西 銅川 727000)

功能性消化不良是指具有上腹痛、餐后飽脹以及早飽感等慢性消化不良癥狀，但是上述癥狀的產生并不能用代謝性、系統(tǒng)性或器質性疾病等病因進行解釋一種功能性胃腸疾病[1]。莫沙必利具有改善胃排空延遲、增強胃腸道運動功能和改善胃功能障礙等功能，是針對功能性消化不良的一線治療藥物[2]。雙歧桿菌三聯活菌中的保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌以及嗜熱鏈球菌都是腸道有益菌[3]。本研究對莫沙必利聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌對功能性消化不良的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院功能性消化不良患者90例，納入標準：均符合Rome Ⅱ的標準[4]，治療前1個月內服用過H2受體阻滯劑、抑酸劑、質子泵阻滯劑以及微生態(tài)制劑。排除標準：合并有內分泌疾病、糖尿病、結締組織病者；膽、肝、胃、胰、腸道出現器質性病變者。隨機分為兩組。觀察組45例，男21例，女24例；年齡16～87歲，平均(35.43±19.26)歲；體重41～87 kg，平均(59.8 ±6.42) kg。對照組45例，男20例，女25例；年齡15～86歲，平均(34.78±18.43)歲；體重40～87 kg，平均(60.24 ±7.9) kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌，360 mg/次，3次/d。觀察組聯用莫沙必利，5 mg/次，3次/d。兩組均給藥8周。

1.3觀察指標 療效標準[4]：治愈，癥狀全部消失；有效，癥狀顯著緩解，癥狀改善1個等級；無效，癥狀未出現緩解。采取4級計分法判斷患者治療前后的癥狀嚴重程度(包括腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣等)。3分：癥狀極為嚴重，影響學習以及正常生活；2分：癥狀比較顯著，但不會對學習以及正常生活造成影響；1分：癥狀比較輕微；0分：無癥狀。記錄兩組胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃竇面積收縮幅度和胃半排空時間等胃動力學指標。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1胃動力學指標比較 治療后，兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高，胃半排空時間明顯縮短，且觀察組更為明顯(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組的胃動力學指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

2.2療效比較 對照組治愈12例，有效20例，無效13例，有效率71.11%；觀察組治愈17例，有效24例，無效4例，有效率91.11%。觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3癥狀評分值比較 治療后，兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評分均明顯降低，且觀察組明顯更低(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀評分值比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

3 討 論

功能性消化不良的起病往往比較緩慢，病情遷延難愈，呈持續(xù)性或反復發(fā)作特點[5-6]。藥物療法是治療功能性消化不良的重要手段，常用的藥物包括促胃腸動力藥、抑酸藥、根除幽門螺桿菌、精神心理治療藥物和消化酶等。由于腸道菌群紊亂以及胃腸動力障礙是導致該病發(fā)生的主要機制，糾正腸道菌群紊亂以及促進胃腸動力當前治療該病的主要手段[7-8]。

雙歧三聯活菌經口服后能對腸道中正常的微生物群進行直接的補充，使腸道菌群維持平衡，抑制有害菌產生的內毒素，有效發(fā)揮保護腸道屏蔽功能的效果，阻止致病菌的入侵及繁殖，有助于分解以及吸收腸道中的食物；還可以通過對腸道中G-菌的繁殖進行明顯地抑制，而使腸源性毒素的生產量降低，保持胃腸道的蠕動效果[9]。莫沙必利可以促進機體的副交感神經末梢大量分泌乙酰膽堿，從而產生促進胃腸道運動的藥理效果，加強胃排空，促進胃腸的蠕動；而且莫沙必利可以有效緩解功能性消化不良患者的上腹脹、胃灼熱以及噯氣等胃腸道癥狀，抑制炎癥反應，保護胃黏膜[10]。本研究發(fā)現，觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療后，兩組的腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸評分均明顯降低，且觀察組明顯更低(均P<0.05)。表明將具有促胃動力作用的莫沙必利以及具有調節(jié)腸道菌群作用的雙歧桿菌三聯活菌聯合使用，可以提高對于功能性消化不良的療效，改善其腹脹、上腹痛、早飽、厭食、暖氣、燒心、惡心嘔吐、反酸等癥狀。胃腸動力障礙是功能性消化不良最主要的病理生理學基礎，在其發(fā)展進程中產生著重要的作用。治療后，兩組的胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度以及胃竇面積的收縮幅度均明顯升高，胃半排空時間明顯縮短，且觀察組更為明顯(均P<0.05)；表明莫沙必利以及雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌聯用可以通過改善患者的胃腸動力，產生較好的治療效果。

綜上，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌與莫沙必利聯用對功能性消化不良的效果較佳，可顯著改善其胃動力學和臨床癥狀。