血清CA199、CA242及CEA聯合檢測對于胰腺癌早期診斷的臨床價值分析

李勝哲 楊艷 馮建軍

(1.陜西省寶雞市岐山縣醫院檢驗科，陜西 寶雞 722400；2.陜西省寶雞市岐山縣醫院藥劑科，陜西 寶雞 722400)

胰腺癌(PC)是一種惡性程度較高的消化系統惡性腫瘤，近年發病率有增加且逐漸年輕化的趨勢[1-2]。本研究對在健康體檢過程中發現的150例早期胰腺癌患者的血清糖類抗原199(CA199)；癌胚抗原(CEA)；糖類抗原242(CA242)聯合檢測，分析其在胰腺癌早期診斷中的臨床價值，以期為胰腺癌早期診斷方案制定提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2018年12月我院確診的胰腺癌患者150例為觀察組，選擇150例健康受試者為對照組。對照組男95例，女55例，年齡(56.47±7.34)歲；體重(67.48±8.79) kg，體質量指數(23.57±3.24) kg/m2。觀察組男96例，女54例，年齡(56.53±7.38)歲；體重(67.34±8.73) kg，體質量指數(23.54±3.19) kg/m2。兩組受試者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準 對照組排除標準：(1)合并有影響血清CA199、CA242、CEA水平疾病者如肝臟疾病、膽囊疾病、胃癌、結直腸癌、糖尿病等患者；(2)資料收集不完整。觀察組患者納入標準：(1)患者均經病理檢查或活檢確診為早期胰腺癌；(2)年齡18～65歲；(3)患者了解并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病；(3)合并肝臟疾病、膽囊疾病、胃癌、結直腸癌、糖尿病等；(4)腫瘤發生轉移。

1.3方法 受試者均行血清CA199、CA242、CEA檢測。血清檢測方法：受試者均于空腹安靜狀態下采集外周靜脈血，離心得上清夜，采用放射免疫法檢測血清中CA199、CA242、CEA水平，每份樣品均做空白對照和雙樣，雙樣檢測結果間檢測相對標準偏差不得超過15%，取雙樣平均值為報告值，若雙樣誤差超過可接受范圍，則應重新取樣檢測。試劑盒均購自南京建成生物工程研究所，嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4觀察指標 以CA199>35 kU/L、CA242>20 kU/L、CEA>5 μg/L為陽性標準[3]，采用四個表法計算CA199、CA242、CEA單一、兩兩組合及三者聯合診斷胰腺癌的特異度、靈敏度和準確度并進行比較。兩組以上的檢測項目采用串聯方式判斷結果，即任何一項指標陽性則判為陽性。

2 結 果

2.1兩組血清CA199、CA242、CEA比較 對照組CA199(8.37±2.35) U/mL，CA242(5.37±1.31) U/mL，CEA(1.37±0.34) ng/mL；觀察組CA199(119.37±18.79) U/mL，CA242(68.37±13.69) U/mL，CEA(12.37±2.52) ng/mL。觀察組患者血清CA199、CA242、CEA水平均明顯高于對照組患者(P<0.05)。

2.2血清CA199、CA242、CEA及不同組合診斷早期胰腺癌結果 CA199+CEA+CA242診斷胰腺癌的準確率及靈敏度明顯高于CA199、CA242、CEA、CA199+CA242、CEA+CA242、CA199+CEA，特異度低于CA199、CA242、CEA、CA199+CA242、CEA+CA242、CA199+CEA。見表1。

表1 血清CA199、CA242、CEA及不同組合診斷早期胰腺癌結果(n)

2.2STAF評分、LADS評分預測心房顫動的靈敏度、特異度及準確度分析 STAF評分聯合LADS評分預測急性缺血性腦卒中患者合并心房顫動的特異度位97.98%，靈敏度為84.00%，準確度為95.16%，均高于STAF評分單獨預測和LADS評分單獨預測。見表2。

表2 STAF評分、LADS評分預測心房顫動的靈敏度、特異度及準確度分析

3 討 論

腫瘤標志物是反應細胞發生癌變的化學物質。臨床研究[4-5]顯示，當腫瘤直徑≤3 mm時，其細胞癌變引起的生化反應即可從腫瘤標志物水平的異常變化中體現出來。作為診斷手段的腫瘤標志物，需要有高靈敏度、準確度和特異度。單一的腫瘤標志物往往是多種疾病的病理反應，即表示該種腫瘤標志物的特異性差，用作診斷的價值不大[6-7]。聯合多種腫瘤標志物可增加診斷的靈敏度，腫瘤標志物僅能作為初步的診斷手段，明確腫瘤的部位、大小、病理類型及分期等重要參數尚需通過病理檢查、影像學檢查等手段[8]。因此作為初步診斷手段，腫瘤標志物對診斷靈敏度和準確度的要求最高，以降低漏診率。多種腫瘤標志物聯合檢查用于提高診斷的靈敏度十分有效[9]。

CA199屬黏蛋白型糖類蛋白抗體，臨床研究[10]顯示其對胰腺癌的敏感度較高，但特異度相對較差。CA242為唾液酸化糖脂類抗原，其診斷胰腺癌的靈敏度和特異度均較好，是臨床篩查胰腺癌的首選腫瘤標志物[11]。CEA是一種光譜腫瘤標志物，在臨床絕大部分腫瘤患者中均能檢測出其異常增高，但其特異度較低[12]。本研究結果顯示，早期胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA242均明顯高于健康受試者。說明這些腫瘤標志物是反應早期胰腺癌的敏感指標。在單項腫瘤標志物中，CA242的診斷敏感度、特異度均優于其它單項指標，但其靈敏度仍然低于三項標志物聯合檢測。兩項標志物組合診斷的靈敏度均優于單項指標診斷，而CA199+CEA+CA242聯合診斷的靈敏度和準確度均優于兩兩組合與單一指標診斷方案。說明血清CA199+CEA+CA242檢測可靈敏判斷胰腺癌。