整體護理模式在消化不良患兒治療期間的護理效果觀察

張蓉 王莉 王艷莉 趙華

(寶雞市婦幼保健院兒二科，陜西 寶雞 721000)

功能性消化不良(FD)是兒科消化門診常見病，該病臨床癥狀無特異性，較易與其它小兒疾病相混淆。FD患兒臨床癥狀以上腹痛腹脹、噯氣、惡心嘔吐、早飽、上腹灼熱感等為主，還有部分患兒合并神經癥、焦慮癥等精神心理癥狀[1-2]。本方案采用整體護理模式對消化不良患兒治療期間進行護理，獲得較好臨床效果，現進行報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2018年1月我院治療的消化不良患兒106例，隨機分為兩組，各53例。對照組男28例，女25例，年齡(3.84±0.83)歲，出現臨床癥狀(2.42±0.32)月。觀察組男29例，女24例，年齡(3.82±0.81)歲，出現臨床癥狀(2.45±0.33)月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患兒均符合功能行消化不良診斷標準[3]；(2)年齡≤12歲；(3)均為首次確診；(4)患兒及家長認知功能正常；(5)家長簽署知情同意書。排除標準：合并其它消化系統疾病；隨訪資料不全。

1.2方法 對照組患兒治療期間行常規護理，觀察組患兒治療期間行整體護理模式護理，兩組患兒均觀察隨訪1周。觀察組患兒整體護理模式：(1)提升患兒家長對疾病的認知[4]，對患兒家長進行健康宣教，了解病因，改善日常生活習慣；(2)心理干預，與患兒及家長充分溝通，對患兒進行針對性心理干預，指導家長改善患兒心理狀態；(3)用藥指導，指導家長理解遵醫用藥對疾病康復的重要意義，講解每種藥物的作用，使家長重視遵醫用藥的重要性，教會家長一些患兒用藥知識，避免患兒用藥期間嘔吐而影響藥物劑量；(4)飲食指導，指導患兒家長建立患兒合理飲食結構，按時就餐、不過飽的習慣，多吃蔬菜、水果；(5)臀部護理，高頻次排便會增加患兒肛周臀部皮膚的刺激而發生紅腫熱痛，應盡可能保持臀部皮膚干燥清潔，排便后，及時用溫水擦洗臀部，采用柔軟的尿布，若患兒發生紅臀，可對患兒應用紅霉素軟膏輕輕涂抹在肛周皮膚上，減少刺激。

1.3觀察指標 比較兩組患兒入組時、2周后消化不良癥狀評分(惡心嘔吐、噯氣、腹痛腹脹)。由同一位資深兒科醫師對患兒進行評分，按照癥狀的嚴重程度分為輕中重三級，分別賦分1、2、3分，癥狀越嚴重分值越高。比較兩組患兒臨床癥狀緩解時間、患兒家長對護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組臨床癥狀評分比較 兩組患兒入組時臨床癥狀評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理觀察1周后兩組患兒臨床癥狀評分均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分比較分]

2.2兩組臨床癥狀改善時間比較 對照組癥狀改善時間惡心嘔吐(2.47±0.49) d、噯氣(3.54±0.48) d、腹痛腹脹(3.21±0.45) d；觀察組癥狀改善時間惡心嘔吐(1.34±0.36) d、噯氣(2.03±0.36) d、腹痛腹脹(1.43±0.35) d。觀察組患兒惡心嘔吐、噯氣、腹痛腹脹癥狀消失時間均短于對照組患兒(P<0.05)。

2.3護理滿意率比較 治療護理1周后，對照組十分滿意15例，滿意32例，不滿意6例，滿意率76.67%；觀察組十分滿意21例，滿意30例，不滿意2例，滿意率93.33%。觀察組患兒家長對護理滿意率高于對照組家長(P<0.05)。

3 討 論

小兒消化不良受到多種因素的影響，病情復雜。整體護理模式作為一種現代護理模式，其改善了責任護理模式需要大量高質量護理人員的弊端[5-6]。整體護理模式的核心為以患者為中心，強調患者從就診到病情康復全過程、生理到心理、病房環境、營養攝入等位對疾病康復的全方影響，并對其進行護理[7]。

本研究結果顯示，整體護理模式較之于常規護理的患兒，臨床癥狀改善時間明顯縮短，患兒治療護理1周后的臨床癥狀評分顯著下降，家長對護理的滿意率也明顯提高。患兒家長對消化不良疾病的認知水平有限，導致患兒的日常生活習慣、飲食結構等不利于病情能康復，整體護理將提升患兒及家長對疾病的認知水平列為重要內容。消化不良患兒需要對重藥物聯合應用，藥物種類多，用藥注意事項內容多[8]。消化不良患兒胃動力出現一定程度的障礙，食用不易消化的食物會加重患兒病情，治療期間應注意使用易消化的米粥、蘋果粥等，減少油膩食物，多實用易消化的水果，補充營養物質的同時，減輕患兒消化負擔[9]。部分患兒還會出現腹瀉，對這類患兒應加強臀部皮膚的護理，減輕其發生紅腫熱痛的幾率，提高患兒舒適度，促進病情康復[10]。

綜上，整體護理模式關注消化不良患兒治療期間的生理、心理感受、環境及營養攝入等因素對疾病康復的影響并加以重點護理，有效緩解患兒臨床癥狀，提升患兒治療效率及家長對護理的滿意率，是符合消化不良患兒的一種護理方案。