清鎮市成年居民糖尿病患病現狀及影響因素研究

劉麗 熊仕茂 楊婷婷 蔣芝月 張浩 洪峰

(1.貴州醫科大學公共衛生學院，貴州 貴陽 550025；2.貴州醫科大學附屬醫院，貴州 貴陽 550004)

隨著社會發展，糖尿病患病率急劇增加，已成為威脅人類健康的第三大殺手[1]。中國有1.4億糖尿病患者，并呈現發病率升高、患者年輕化的趨勢[2]。糖尿病的影響因素十分復雜，本研究通過對貴州省清鎮市成年居民進行現況調查，了解該市成年居民糖尿病的患病現狀及影響因素，為今后有針對性地開展糖尿病的防治工作提供科學依據。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用分層、多級、整群抽樣方法抽取10 308名貴州省清鎮市常住成年居民作為研究對象(常住成年居民：以身份證日期為準年滿十八周歲，過去12個月累計居住滿6個月的外來成年人口，或本地成年人口中離開未滿12個月者)。

1.2調查方法 采用《2017年貴陽市居民疾病譜調查問卷》，以家庭為單位進行自填式問卷調查和體格檢查，調查疾病為經過醫療機構診斷。

1.3指標 肥胖：根據2006年版 《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》[3]，BMI(體質指數)<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI< 28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。中心性肥胖：根據中國肥胖工作組(WGOC)的標準[4]，男性WHR(腰臀比)≥0.9，女性WHR(腰臀比)≥0.85 即符合中心性肥胖的診斷。

2 結 果

2.1單因素分析 10 308名調查對象中，糖尿病患者231名，糖尿病患病率為2.2%。性別、年齡、城鄉、職業、婚姻狀況、文化程度、高血壓、吸煙、飲酒、夜間睡眠時長、每周運動頻率、每周谷薯類及雜豆攝入、中心性肥胖、體質指數等因素患病率差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 清鎮市居民糖尿病單因素分析結果

注：職業5人缺失，婚姻狀況3人缺失，吸煙454人缺失，飲酒234人缺失，夜間睡眠時長5人缺失，每周運動頻率10人缺失，每周谷薯類及雜豆攝入13人缺失，每周蔬菜攝入310人缺失，每周豆類及堅果攝入23人缺失，體質指數18人缺失，中心性肥胖46人缺失。

2.2多因素分析 以是否患糖尿病為因變量(0=否，1=是)，以夜間睡眠時長、每周運動頻率、每周谷薯類及雜豆攝入、體質指數、中心性肥胖、城鄉、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、是否患高血壓、是否吸煙、是否飲酒為自變量，進行二分類非條件Logistic回歸分析，結果發現城鄉、年齡、職業、高血壓、每周谷薯類及雜豆攝入、BMI、飲酒與糖尿病有關聯，見表2。

表2 清鎮市居民糖尿病多因素分析結果

注：*作為參考。

3 討 論

本次研究結果顯示，清鎮市成年居民糖尿病患病率為2.2%，低于貴州省糖尿病患病率7.58%[5]和全國糖尿病患病率9.7%[6]，分析其原因可能為本次調查疾病均為既往經過醫療機構診斷的疾病，糖尿病的患病率為自報患病率，在調查對象中可能存在較多的潛在病例未被計入，所以糖尿病的防控工作需進一步深入。

隨著年齡增大，人體組織細胞功能減退，糖類分解利用下降，很容易導致高血糖，因此，年齡增長是糖尿病一個確定的獨立危險因素，本次研究結果亦顯示，隨著年齡的增加糖尿病患病率不斷上升。臨床研究發現，許多高血壓病人經常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓，尤其2型糖尿病患者至少有50%伴隨有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。本次研究發現，高血壓患者患糖尿病的風險更大，但二者是獨立關系還是并存關系仍需進一步探討。肥胖本質是體內脂肪量的絕對增加，脂肪細胞可分泌多種細胞因子和炎性蛋白，包括腫瘤壞死因子(TNF-o)、白介素6(IL-6)、瘦素、內脂素、脂聯素、抵抗素等，可誘導胰島素抵抗的產生[7-8]。流行病學研究已證實了肥胖是糖尿病尤其是2型糖尿病的罪魁禍首，肥胖與2型糖尿病發病率明顯呈正相關。體質指數是目前常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。本次研究結果顯示，隨著BMI增加患糖尿病的風險也隨著升高。城鎮和農村的就醫條件、生活方式及膳食選擇等各有不同，是導致糖尿病患病率在城鄉間存在差異的主要原因。本次研究結果提示城鎮居民可能更容易患糖尿病，與銀川市、富陽市等地區研究結果相一致[9*10]。這可能與城鎮居民生活節奏快，精神壓力較大，體力活動較少，膳食不均衡等有關。飲酒對糖尿病的影響早已成為人們關注的焦點，國內既往研究認為飲酒是糖尿病的危險因素，國外大多研究結果則傾向于飲酒與糖尿病呈U型關系，適量飲酒對糖尿病有益[11]。本研究對是否飲酒兩個亞組進行分析，結果顯示，飲酒可能會降低糖尿病的患病風險，但具體飲酒量與糖尿病發病之間的關系仍需進一步探討。除以上因素外，本次研究還顯示糖尿病與職業和每周谷薯類及雜豆攝入等因素也有一定的關聯，但各職業間和每周谷薯類及雜豆攝入與糖尿病間的關系仍需進一步的探討。

綜上所述，從本次研究看，城鄉、年齡、職業、高血壓、每周谷薯類及雜豆攝入、體質指數及飲酒與糖尿病發病密切相關。因此，針對城鄉、不同職業、不同年齡段加強糖尿病綜合防治工作，提倡合理膳食、控制體重和血壓、增強全民健康教育以提高居民糖尿病防治意識、養成良好的生活習慣等綜合干預措施是預防糖尿病發生的重要手段。