網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教對(duì)DDH患兒家長(zhǎng)焦慮與護(hù)理滿意度影響

盧巧英 陳后平 李開(kāi)艷 楊晨煉

(貴陽(yáng)市婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550003)

DDH是兒童骨科最常見(jiàn)的骨骼異常疾病之一，其包括一系列病變，范圍從輕微的髖臼發(fā)育不良到嚴(yán)重的髖臼脫位[1-3]。由于DDH患兒需要長(zhǎng)時(shí)間的挽具、支具或石膏的佩戴，患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒治療過(guò)程中的照顧需要付出相當(dāng)大的努力和較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)患兒家長(zhǎng)對(duì)病情的不了解以及對(duì)預(yù)后和后遺癥的憂慮容易導(dǎo)致焦慮這樣的負(fù)面情緒，從而依從性差影響患兒DDH治療的療效[4-5]。本研究通過(guò)對(duì)DDH患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用于日常護(hù)理工作中情況，力求為現(xiàn)在高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與日常護(hù)理工作相結(jié)合提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取我院2017年1—12月DDH患兒家長(zhǎng)120例，隨機(jī)分為兩組。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行DDH健康宣教60例為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組(實(shí)驗(yàn)組)，運(yùn)用傳統(tǒng)宣教模式60例為傳統(tǒng)宣教組(對(duì)照組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為DDH患兒的家長(zhǎng)；(2)告知調(diào)查相關(guān)情況，自然同意參加；(3)能使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)DDH伴有腦癱后遺或其他畸形的患兒家長(zhǎng)；(2)有溝通交流障礙；(3)拒絕或不能配合。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的審批批準(zhǔn)。

1.2方法 在查閱文獻(xiàn)并根據(jù)本研究的目的，我們對(duì)120名DDH患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理滿意度和焦慮度調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷以H.J.Jennings等改良的Lee(2005)DDH患兒家長(zhǎng)滿意度調(diào)查表和Zung焦慮調(diào)查量表(SAS)為模板[6-7]。本研究中調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行Cronbach's alpha系數(shù)分析結(jié)果(0.82；0.79)表明問(wèn)卷是可信的測(cè)量工具。兩組患兒家長(zhǎng)均于入院時(shí)填寫(xiě)患兒及患兒家長(zhǎng)一般情況表，入院時(shí)、出院3個(gè)月填寫(xiě)滿意度調(diào)查表和焦慮調(diào)查表。

1.2.1對(duì)照組 使用傳統(tǒng)健康宣教模式，入院時(shí)給予患兒家長(zhǎng)DDH疾病健康宣教。DDH護(hù)理工作內(nèi)容：告知術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)日告知術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后第1天告知康復(fù)以及石膏、支具護(hù)理內(nèi)容，出院當(dāng)日告知出院指導(dǎo)、后期復(fù)查及在家護(hù)理方法。電話通知患者復(fù)診時(shí)間、護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 建立微信公眾平臺(tái)，將DDH健康教育和石膏、支具護(hù)理知識(shí)以文字、圖片視頻等方式錄入平臺(tái)，文字要求簡(jiǎn)單通俗易通，圖片形象生動(dòng)?；純喝朐簳r(shí)責(zé)任護(hù)士讓家長(zhǎng)加入微信公眾平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)推送宣教內(nèi)容：健康宣教，護(hù)理內(nèi)容，石膏、支具手法復(fù)位，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)日術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后第1天告知康復(fù)以及石膏、支具護(hù)理內(nèi)容。出院后微信平臺(tái)上繼續(xù)推送DDH相關(guān)知識(shí)、復(fù)診指南、康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員可以和家長(zhǎng)一對(duì)一溝通，進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 兩組患兒家長(zhǎng)從性別、年齡、收入、學(xué)歷、患兒住院病程等五方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患兒家長(zhǎng)一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)一般資料比較

2.2兩組患兒家長(zhǎng)焦慮調(diào)查 對(duì)照組焦慮調(diào)查評(píng)分入院時(shí)(43.45±1.38)分，離院3個(gè)月(38.93±1.139)分；實(shí)驗(yàn)組焦慮調(diào)查評(píng)分入院時(shí)(43.92±1.23)分，出院3個(gè)月(33.13±1.193)分；入院時(shí)兩組患兒家長(zhǎng)焦慮情況調(diào)查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組焦慮狀態(tài)減輕明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3兩組患兒家長(zhǎng)滿意度調(diào)查 對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分入院時(shí)(68.30±1.44)分，出院3個(gè)月(77.28±1.63)分；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分入院時(shí)(67.42±1.31)分，出院3個(gè)月(92.30±0.70)分；入院時(shí)兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討 論

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教可以更便捷的護(hù)患溝通、更全面DDH疾病護(hù)理宣教、更多層次DDH疾病院外護(hù)理的支持，增加了DDH家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，減輕了因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的焦慮等負(fù)面情緒，從而提高了了護(hù)理滿意度?；純杭议L(zhǎng)的滿意度評(píng)價(jià)是全面評(píng)估治療結(jié)果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一，但在臨床治療護(hù)理過(guò)程中，由于健康宣教不到位，患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)缺乏，以及由于這些知識(shí)缺乏產(chǎn)生的焦慮情緒、不合作行為等導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)焦慮狀態(tài)減輕(P<0.01)，護(hù)理滿意度提高(P<0.05)。DDH患兒家長(zhǎng)入院期間會(huì)對(duì)患兒治療、預(yù)后情況的不確定而產(chǎn)生焦慮這樣的負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下甚至不配醫(yī)護(hù)診療過(guò)程，進(jìn)而影響患兒診治療效。同時(shí)DDH療程長(zhǎng)，并且不當(dāng)?shù)氖?、支具護(hù)理會(huì)加重患兒的不適，使得DDH患兒家長(zhǎng)出院后容易放棄治療。而網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的應(yīng)用使得護(hù)理人員可以持續(xù)追蹤DDH患兒及家長(zhǎng)出院后延續(xù)治療復(fù)查情況。積極幫助DDH患兒家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)日常護(hù)理患兒中出現(xiàn)的問(wèn)題，減輕患兒家長(zhǎng)焦慮等負(fù)面情緒，以及更好的配合出院后的診療。

綜上，本研究通過(guò)對(duì)DDH患兒家長(zhǎng)進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教相對(duì)于傳統(tǒng)宣教，減輕了患兒家長(zhǎng)焦慮的情緒，提升了護(hù)理滿意度，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。