手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響

韓 怡 王 暢

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年3月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例患者作為調(diào)查主體，根據(jù)患者的意愿將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者的年齡范圍在22至38歲之間，中位年齡為30歲；觀察組患者的年齡范圍在20歲至39歲之間，中位年齡為29.5歲。本次研究以提前將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，其表示愿意積極配合。通過對觀察組和對照組兩組患者各項(xiàng)基本資料的比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間存在的差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比對。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括做好患者的術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位鍛煉，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行每一項(xiàng)操作等；觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容：1）術(shù)前心理護(hù)理。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者而言，在手術(shù)前往往會(huì)因?yàn)閷Ω鞣矫娴膿?dān)心而產(chǎn)生一些不良心理，如恐懼、緊張等，尤其是初產(chǎn)婦，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的預(yù)后。因此，在手術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者溝通、交流，注意溝通方式，觀察患者的心理變化，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，對于產(chǎn)生不良心理的患者要及時(shí)采取有效的措施予以消除，護(hù)理人員在整個(gè)過程中要保持親和的態(tài)度，給予患者足夠的關(guān)愛與關(guān)心，采用積極的語言不斷鼓勵(lì)、安慰患者，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信心，提高患者的依從性，促使其積極配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[1]。2）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)了解、掌握患者的基本資料，為患者講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對于胎膜早破、羊水污染等孕婦要特別關(guān)注，以免產(chǎn)婦發(fā)生不必要的意外事件，合理控制產(chǎn)婦的血糖、血壓等，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。3）術(shù)中護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室后，幫助患者取合適體位，合理控制手術(shù)室的溫度，做好保暖工作，告知產(chǎn)婦麻醉方式，讓產(chǎn)婦有一個(gè)心理準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生，密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征變化，如若出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)為了最大化降低對患者腹腔器官的刺激，要快速的抽吸產(chǎn)婦羊水，提高產(chǎn)婦的舒適度，避免出現(xiàn)羊水栓塞現(xiàn)象。另外，胎兒取出后要及時(shí)抱給產(chǎn)婦看，這樣做有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，確保子宮收縮正常，從而有效規(guī)避或降低產(chǎn)婦的出血量及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者手術(shù)切口愈合。4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患者及時(shí)推入病室，給予心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的輔料情況，如果患者出血異常，立即通知醫(yī)生并給予正確處理。在患者麻醉效應(yīng)未消失，意識還未完全恢復(fù)前，護(hù)理人員要將患者的頭偏向一側(cè)，確保患者呼吸順暢；觀察患者有無大汗、口唇發(fā)白的等現(xiàn)象，以避免患者發(fā)生休克，加強(qiáng)對患者產(chǎn)后陰道情況的觀察，觀察患者的陰道出血顏色、性質(zhì)及量，針對子宮收縮異常的患者、血尿、尿量過少等患者，要及時(shí)通知醫(yī)生并處理[2]；根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，告知患者食物應(yīng)以清淡、易消化為主，確保患者營養(yǎng)攝入的合理性，囑患者養(yǎng)成良好的生活情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘豢勺龊酶邚?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從而有效促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，避免患者發(fā)生腸粘連現(xiàn)象，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察患者的臨床情況，觀察患者術(shù)后切口的愈合情況，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)的分析處理，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行有效的的檢驗(yàn)后，如若數(shù)據(jù)間的P值沒有超過0.05，那么就能直接說明數(shù)據(jù)間存在的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)患者切口愈合情況

觀察組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的切口愈合情況有顯著改善，將其與未實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組相比，兩組數(shù)據(jù)間存在的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)患者切口愈合情況比較

2.2 剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率有大大降低，將其與未實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組相比，兩組數(shù)據(jù)間存在的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組剖宮產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)手術(shù)較為常見，是解決難產(chǎn)的有效手段之一，適用于產(chǎn)力異常、胎兒窘迫、高領(lǐng)產(chǎn)婦、產(chǎn)道異常等患者，且隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦呈逐漸上升趨勢。但破宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥較多，常見的有產(chǎn)后出現(xiàn)、切口愈合情況不佳、產(chǎn)后抑郁等，從而威脅產(chǎn)婦及新生兒的健康，影響產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)主要是通過做好患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理工作，從而有效確保患者的手術(shù)情況。在手術(shù)前，給予患者常規(guī)檢查，能夠觀察患者是否滿足手術(shù)要求，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，加之心理護(hù)理的實(shí)施，能夠緩解或消除患者的不良心理，促使其保持積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)；術(shù)中通過嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，能夠及時(shí)掌握患者的異常現(xiàn)象，避免患者在術(shù)中發(fā)生不必要的意外事件，大大降低了患者的并發(fā)癥法率；術(shù)后給予患者合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的斷糧，能夠確保患者的營養(yǎng)攝取，增加患者的抵抗力，進(jìn)一步加快了患者的恢復(fù)進(jìn)程。

本研究表明：觀察組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者的切口愈合情況有顯著改善，將其與未實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組相比，兩組數(shù)據(jù)間存在的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率有大大降低，將其與未實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組相比，兩組數(shù)據(jù)間存在的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者而言，對其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)積極實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的護(hù)理措施，在術(shù)前要加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好患者的心理疏導(dǎo)，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，術(shù)中積極配合醫(yī)生，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，有助于患者的恢復(fù)。