關節鏡下半月板損傷縫合術患者膝關節功能恢復的圍術期護理

林禧

[摘要] 目的 探討關節鏡下半月板損傷縫合術患者的圍術期護理。方法 方便選取2016年7月—2018年6月間該院收治60例半月板損傷患者，隨機分為對照組、研究組均30例。兩組均行關節鏡下半月板損傷縫合術，對照組圍術期實施常規護理，研究組則實施綜合護理干預，對比兩組術后疼痛、肢體腫脹發生率、并發癥發生率及護理滿意度。結果 研究組術后疼痛、肢體腫脹發生率分別為3.33%、0.00%，低于對照組的13.33%、6.67%（χ2=6.548、6.900，P<0.05）;兩組術后并發癥發生率分別為3.33%、16.67%（χ2=9.886，P<0.05）;兩組護理滿意度分別為96.67%、86.67%（χ2=6.548，P<0.05）。 結論 對半月板損傷患者而言，關節鏡下半月板損傷縫合術是一種理想、可靠的治療方式，圍術期通過實施綜合護理干預可有效減少術后疼痛及肢體腫脹的發生，降低并發癥發生率，保障手術效果，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 半月板損傷;關節鏡下半月板損傷縫合術;膝關節功能;圍術期護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0136-03

[Abstract] Objective To investigate the perioperative nursing of patients with arthroscopic meniscus injury suture. Methods Convenient select sixty patients with meniscus injury were enrolled in our hospital from July 2016 to June 2018. They were randomly divided into the control group and the study group. Arthroscopic meniscal injury was performed in both groups. The control group received routine nursing during the perioperative period， and the study group underwent comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， limb swelling rate， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative pain and limb swelling in the study group were 3.33% and 0.00%， respectively， which was lower than 13.33% and 6.67% in the control group （χ2=6.548， 6.900， P<0.05）. The scores were 3.33% and 16.67% （χ2=9.886， P<0.05）. The satisfaction of the two groups was 96.67% and 86.67% （χ2=6.548， P<0.05）. Conclusion For patients with meniscus injury， arthroscopic meniscus injury suture is an ideal and reliable treatment. Perioperative period can effectively reduce postoperative pain and limb swelling and reduce complications by implementing comprehensive nursing intervention. The incidence rate， the effect of surgery， and the satisfaction of nursing are worthy of clinical application.

[Key words] Meniscus injury; Arthroscopic meniscus injury suture; Knee joint function; Perioperative nursing

半月板損傷在臨床上十分常見，多由擠壓、扭轉等暴力因素導致，嚴重影響患者正常生活、學習與工作，降低生活質量。在人體中半月板不僅具有減震、承重、潤滑等作用，同時可轉移負荷，保持膝關節穩定性[1]。臨床針對半月板損傷患者主要進行手術治療，隨著現代醫療技術與關節鏡外科的迅速發展，當前關節鏡下半月板損傷縫合術已成為該類患者主要治療方式。除此之外，圍術期護理工作的開展也至關重要，直接關系到手術效果及患者預后[2]。該文方便選取2016年7月—2018年6月間該院收治60例半月板損傷患者作為研究對象，探討關節鏡下半月板損傷縫合術患者的圍術期護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治60例半月板損傷患者，隨機分為對照組、研究組均30例。該研究所選病例經醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。研究組年齡19～63歲，平均（45.21±2.36）歲，病程1周～6年，平均（3.17±0.05）年，男女各17例、13例;對照組年齡19～64歲，平均（45.32±2.29）歲，病程1 周～5年，平均（3.06±0.10）年，男女各19例、11例，通過分析兩組臨床基線資料發現差異無統計學意義（P>0.05），具有對比意義。

1.2? 方法

兩組均行關節鏡下半月板損傷縫合術，對照組圍術期實施常規護理，護理人員做好術前健康宣教及心理疏導，術中密切配合醫生保障手術順利進行，加強術后基礎護理、飲食指導及環境干預。研究組實施綜合護理干預，術前護理：護理人員術前全面了解患者病情資料與基本情況，觀察生命體征變化與肢體活動情況，完善心電圖、CT、X線胸片等檢查，根據患者實際情況制定個體化護理計劃。心理護理：護理人員及時對患者心理狀態進行評估，向其說明手術治療必要性，耐心講解疾病、手術治療相關知識，告知手術目的及相關注意事項，幫助患者了解手術過程，強調微創手術優勢所在，介紹手術成功病例，提高患者對醫護人員的信任，保持良好心態積極配合手術治療。健康教育：患者入院后絕對臥床休息，減少膝關節活動促進消腫，做好手術準備。術前指導患者練習床上排便，告知肌肉萎縮對病情及療效的影響，通過親身示范的方式幫助患者掌握各項康復鍛煉，為術后早期康復鍛煉奠定良好基礎。術前準備：遵醫囑完成各項實驗室檢查，了解患者有無手術禁忌證，女性患者注意避開經期實施手術。常規備皮，術前晚22∶00禁食水至術后6 h，保障睡眠充足，術晨遵醫囑進行術前用藥。術后護理：取去枕平臥位6 h，將患肢置于軟枕上適當墊高，維持外展位，膝關節保持松弛狀態，促進局部血液回流。通過在膝關節兩側放置冰袋進行冷敷處理，促進血管收縮，減少切口滲血及關節積液滲出，減輕患肢局部腫脹。注意患肢關節溫度、皮膚顏色、足背靜脈回流及腫脹情況，一旦發現異常及時報告醫生進行相應處理。術后保持切口敷料干燥清潔，定期更換，若滲血較多則隨時更換。對于術后疼痛敏感者遵醫囑給予止痛藥物進行干預。康復鍛煉：根據患者個體狀態與不同手術方式制定針對性早期康復鍛煉方案，根據患者病情變化及時調整鍛煉方式、強度與時間，督促患者堅持鍛煉。護理人員提前告知患者不同階段康復鍛煉內容、目的與意義，介紹可能出現的問題及應對措施，幫助患者做好心理準備，提高患者依從性與鍛煉耐受性。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組術后疼痛、肢體腫脹情況，對比兩組患者術后疼痛、肢體腫脹發生率;②比較兩組術后并發癥發生率，包括關節積液、組織水腫、深靜脈血栓、腓總神經損傷等;③采用護理滿意度量表對兩組護理滿意度進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學收集數據行處理，用[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗;用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后疼痛、肢體腫脹發生率對比

研究組術后疼痛、肢體腫脹發生率分別為3.33%、0.00%，低于對照組的13.33%、6.67%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組術后并發癥對比

兩組術后并發癥發生率分別為3.33%、16.67%（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度對比

兩組護理滿意度分別為96.67%、86.67%（P<0.05），見表3。

3? 討論

半月板損傷屬于男性青壯年多發疾病，由于受到旋轉外力作用導致半月板損傷，患者可感到膝關節處劇烈疼痛，且患處紅腫[4]。半月板在人體內關節中發揮重要作用，可分散關節承載的負荷，同時鞏固關節穩定性。因此，患者在受到外力作用后出現膝關節劇烈疼痛需及時進行相關檢查與治療，防止病情延誤影響治療效果。臨床應根據半月板損傷患者疾病情況制定合理治療方案，同時給予患者科學、有效的護理服務，進一步改善患者膝關節功能，提高手術效果，促進術后康復[5]。

在臨床傳統護理模式下，護理人員僅簡單執行任務，護理工作缺乏預見性與針對性，無法及時滿足患者多方面的健康需求，且缺乏對患者心理、康復鍛煉的重視，護理效果并不理想。因此，臨床上尋求一種更全面、系統、規范的優質護理模式至關重要[6]。隨著現代醫療模式與護理學科的不斷發展，人們對現代醫療服務工作也提出更高的要求。綜合護理是一種充分體現“以人為本”理念的新型護理模式，旨在使患者感受到良好護理氛圍及人性化優質護理服務，充分滿足患者生理、心理、精神等多方面的健康需求，促進術后身心全面康復。張俊梅等[7]學者探討關節鏡下半月板損傷縫合術患者膝關節功能恢復的圍術期護理，選取于該院接受治療的46例患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規護理模式，觀察組應用早期康復訓練護理模式，對比兩組就肢體疼痛與腫脹情況，調查患者滿意度情況。結果顯示兩組患者身體指標均有所改善，觀察組3例患者出現肢體疼痛與腫脹現象，對照組13例患者出現肢體疼痛與腫脹（P<0.05）;觀察組患者滿意度為95.30%，明顯高于對照組的79.00%（P<0.05），證實圍術期早期康復訓練護理模式在改善患者肢體功能、提高護理滿意度等方面的有效性。該文結果顯示，研究組術后疼痛、肢體腫脹發生率分別為3.33%、0.00%，低于對照組的13.33%、6.67%（P<0.05）;兩組術后并發癥發生率分別為3.33%、16.67%（P<0.05）;兩組護理滿意度分別為96.67%、86.67%（P<0.05），說明圍術期通過實施綜合護理干預可更好地預防術后并發癥，減少術后疼痛及肢體腫脹，促進良好護患關系，與當前研究結果基本一致。通過在圍術期實施綜合護理干預可幫助患者平穩度過圍術期，獲得高質量的護理服務。此外，加強術前、術中及術后等不同階段的護理干預，術前幫助患者做好心理準備，保持積極心態配合手術治療，保障臨床醫療工作順利開展[8-9]。加強術后各項護理干預，積極預防感染，指導患者早期進行康復鍛煉，減少術后疼痛、肢體腫脹等情況的發生，降低相關并發癥發生率，促進膝關節功能康復[10]。

綜上所述，綜合護理干預的實施具有重要臨床價值，對減少術后并發癥、改善膝關節功能、保障手術效果等方面均具有積極意義，全面提高護理水平，促進護患和諧。

[參考文獻]

[1]? 錢明蘭.系統性康復護理程序在半月板損傷膝關節鏡術后功能恢復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（2）：138-139.

[2]? 李雙，尹梅娟.膝關節鏡下關節半月板縫合術后早期康復護理的臨床價值分析[J].中國醫藥科學，2017，7（10）：124-126.

[3]? 夏回容.強化股四頭肌鍛煉在半月板損傷關節鏡術后康復護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：67-69.

[4]? 孫珍.臨床護理路徑在關節鏡下半月板損傷微創手術中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：38-40.

[5]? 高紅麗.膝關節半月板損傷行關節鏡手術的個性化護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（1）：53.

[6]? 諶中芳.單純半月板損傷實施膝關節鏡術后進行冷敷護理的臨床探析[J].中外醫學研究，2016，14（2）：67-69.

[7]? 張俊梅，張海峰.探討關節鏡下半月板損傷縫合術患者膝關節功能恢復的圍術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（82）：105，108.

[8]? 于樺，朱愛蘭.階梯式康復護理在半月板關節鏡治療中的應用價值[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（6）：827-829.

[9]? 劉莉，李靜，趙冬梅，等.血流限制訓練在膝關節鏡術后患者康復訓練中的應用[J].護理學雜志，2017，32（24）：82-84.

[10]? 魯萍.個性化護理模式在行關節鏡手術治療的半月板損傷患者護理中的應用效果觀察[J].泰山醫學院學報，2016， 37（9）：1069-1071.

（收稿日期：2019-05-06）