雪蓮培養物對類風濕性關節炎的作用研究

楊夢楠 曹坦 趙曉玫 劉雅萍

摘 ?要：目的 研究雪蓮培養物對類風濕性關節炎的作用。方法 根據中醫診斷標準及西醫診斷標準（參照1987年美國風濕病學會類風濕性關節炎診斷標準）篩選出30例風濕性關節炎患者對雪蓮片（主要原料：雪蓮培養物）進行4周臨床試服試驗。結果 雪蓮片對類風濕性關節炎引起的關節疼痛不同程度癥狀改善達73.33%，對類風濕性關節炎引起的關節腫脹不同程度癥狀改善66.67%，對類風濕性關節炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達60.00%。結論 雪蓮培養物具對風濕性關節炎有顯著的改善作用。

關鍵詞：雪蓮培養物 ?類風濕性關節炎 ?抗炎 ?鎮痛

中圖分類號：R285.5 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）08（c）-0208-02

類風濕性關節炎是以慢性對稱性多關節炎為主要表現的一種全身性自身免疫性疾病，其病因尚不完全明確，病理改變主要包括滑膜炎癥、節軟骨和軟骨下骨破壞、關節周圍顯著骨質疏松等。活動期主要表現為關節腫痛[1]。晚期類風濕性關節炎可出現重度的關節畸形和繼發功能障礙，嚴重危害人類健康[2]。天山雪蓮在醫藥上應用已有數百年的歷史。民間將雪蓮花全草入藥，性溫、味微苦，入肝、脾、腎三經。主治雪肓、牙痛、風濕 性關節炎、陽痿、月經不調、紅崩、白帶等癥。天山雪蓮培養物是甄選最佳的野生天山雪蓮種子，在人工控制的條件下進行細胞培養的新資源食品，經檢測含有黃酮、多糖、綠原酸、紫丁香甙 等功效成分，具有與野生雪蓮相似的成分和藥效，經研究發現其消炎鎮痛作用明顯[3]。但雪蓮培養物對類風濕性關節炎的作用并沒有相關報道，該研究對30例痛風性關節炎患者使用雪蓮片的效果進行探究，現報告如下。

1 ?材料與方法

（1）材料：雪蓮培養物片（以下簡稱雪蓮片，大連普瑞康生物技術有限公司提供）。

（2）方法：篩選30例類風濕性關節炎患者進行臨床試服試驗，納入標準：①選取符合西醫活動性類風濕性關節炎診斷標準;②藏醫辨證為濕痹（寒濕阻絡證）;③年齡在18～65歲之間;④關節功能在Ⅰ-Ⅲ級和X線分期在Ⅰ期-Ⅲ期（功能、分期詳見表1、表2）;⑤ 接受非甾類抗炎（NSAIDS）和強的松（≤10mg/d）或等量激素治療的病人進入試驗前劑量穩定至少30d并且在以后的治療中維持不變;入組前30d未使用甲氨蝶呤及其同類藥物。

2 ?試驗結果分析

2.1 試驗過程及評分標準

病例納入后，給予試驗樣品雪蓮片（0.5g/片）進行試服試驗，日服用量：每日2次，每次2片。試驗周期，4周。進行顯著性觀察，評分（評分標準見表3）。

（1）關節疼痛、腫脹、屈伸不利、晨僵等相關癥狀：療前、2周末、療后各記錄1次評分。

（2）關節壓痛數（以28個關節計數：10個近端指間關節、10個掌指間關節、2個腕關節、2個肘關節、2個肩關節、2個膝關節）：療前、2周末、療后各記錄1次。

（3）關節腫脹數（28個關節計數同上）：療前、2周末、療后各記錄1次。

2.2 中醫參考證候顯效判定標準

臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%。

無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少﹤30%。

注：計算公式（尼莫地平法）：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

單項癥狀療效：主要觀察關節疼痛、腫脹及晨僵的變化。

消失：癥狀消失。

改善：治療后積分值較療前下降，但未消失。

不變：治療后積分值未改變或升高。

2.3 結果

2.3.1 患者中醫癥候總效果比較

治療4周后患者顯效率為53.33%，有效率為20%，無效率為26.67%（見表4）。

2.3.2 單項癥狀（包括關節疼痛、關節腫脹和晨僵）總療效分析

治療4周后疼痛消失患者的比例為33.33%，疼痛改善的患者比例為40%，無效患者的比例為26.67%（見表5）。

治療4周后腫脹消失患者的比例為33.33%，腫脹改善的患者比例為40%，無效患者的比例為26.67%（見表6）。

2.3.3 治療后患者晨僵總療效比較

治療4周后晨僵消失患者的比例為26.67%，疼痛改善的患者比例為33.33%，無效患者的比例為40%（見表7）。

3 ?結語

類風濕關節炎主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節炎，發病率及致殘率均較高，我國發病率約為 0.32%～0.36%。類風濕關節炎是一種慢性遷延性自身免疫性疾病，常導致關節破壞，甚至造成心、肺等多臟器、多系統損害。此次研究中，研究組30例，類風濕性關節炎引起的關節疼痛不同程度癥狀改善達73.33%，類風濕性關節炎引起的關節腫脹不同程度癥狀改善73.33%，類風濕性關節炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達60.00%。可見使用雪蓮片治療風濕性關節炎有顯著療效，所以說，雪蓮培養物對風濕性關節炎具有重要的臨床實踐意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳廷生.中西醫結合治療類風濕性關節炎77例[J].實用中醫內科雜志，2009，23（2）：63-64.

[2] 李冰，劉軍，肖瑜，等.抗炎癥因子與類風濕性關節炎關系的研究進展[J].天津醫藥，2016，44（8）：1053-1056.

[3] 周術濤.雪蓮培養物的抗炎鎮痛作用研究[J].北方藥學，2012，9（3）：50.

[4] 韋少雪.類風濕關節炎中西醫營養治療的研究概況[J].中國民族民間醫藥，2017，26（18）：61.

[5] 武傳舁，紀偉.類風濕關節炎中醫藥治療的文獻分析研究[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（8）：92-94.