醫療服務要素檔案管理工作存在的問題分析及對策研究

宿涌濤 夏麗傳

摘 要：醫療服務要素檔案包括醫療機構準入和校驗檔案、執業醫師注冊和定期考核檔案、護士注冊檔案、醫療服務要素文件檔案等，其管理工作是一項專業性、政策性、機密性較強的工作，各級衛生行政部門應當加強對醫療服務要素檔案的管理，及時研究解決醫療服務要素檔案管理工作中遇到的問題，在人力、物力、財力等方面給予大力支持;同時，醫療服務要素檔案是醫療衛生管理信息的重要載體，管好、用好醫療服務要素檔案，對醫療服務要素資源的開發和利用有著重要作用。

關鍵詞：醫療服務要素檔案管理;問題;對策

1 引言

醫療服務要素檔案管理工作是一項專業性、政策性、機密性較強的工作，本文基于筆者近年對淄博市醫療機構校驗檔案、醫師定期考核檔案、護士注冊檔案、醫療服務要素文件檔案等醫療服務要素檔案的管理工作進行總結分析，查閱各地在醫療服務要素檔案管理工作的做法[1，2]，歸納出醫療服務要素檔案管理主要集中于醫療機構準入檔案、醫療機構校驗檔案、醫師執業注冊檔案、執業醫師定期考核檔案、護士注冊檔案、醫療服務要素文件檔案管理等方面，本文對醫療服務要素檔案管理的不足進行了分析，并對相關工作對策予以闡述。

2 醫療服務要素檔案管理工作中存在的問題及原因分析

2.1 醫療服務要素檔案管理意識薄弱，重視程度不夠

長期以來，部分醫療衛生管理工作者對醫療服務要素檔案工作的認識存在一些誤區[3]，認為醫療服務要素檔案管理工作不是單位的主要工作，只要做到不泄露、不丟失，能夠應付日常的外調、查檔即可，未從根本上對醫療服務要素檔案工作的性質、內容和任務予以明確，導致其醫療服務要素檔案管理在醫療衛生管理工作中被處于無足輕重的位置，醫療服務要素檔案管理工作滯后于醫療衛生事業的發展。

2.2 醫療服務要素檔案管理力量薄弱，管理水平不高

一些單位醫療服務要素檔案管理工作人員配備隨意性較大，并忽視對檔案管理工作人員的業務培訓，因大部分工作人員未接受專業檔案知識培訓，對醫療服務要素檔案的重要性、管檔要求及檔案材料的收集、整理、歸檔等業務不熟，檔案收集意識淡薄。加之多數醫療服務要素檔案管理人員身兼數職，對檔案管理工作精力投入不足，做不到規范歸檔，影響了醫療服務要素檔案管理水平。

2.3 醫療服務要素檔案室硬件環境設施不齊全，管理手段落后

部分單位對醫療服務要素檔案管理必備的條件解決落實差，有的單位檔案多、檔案室狹窄、陰暗潮濕;有的單位對防火、防盜、防蛀、防鼠、防潮、防光、防高溫等“七防”設施配備不到位;還有的單位沒有專用檔案室，將醫療服務要素檔案放在辦公室甚至倉庫，很容易引起檔案材料的霉變、蟲蛀、丟失等問題。

2.4 醫療服務要素檔案管理投入不足，檔案利用效率底

隨著信息化的迅速發展，建立網絡化、現代化的醫療服務要素檔案管理系統勢在必行，以推動醫療服務要素檔案管理工作趨于標準化、正規化[4]。但部分單位對醫療服務要素檔案管理投入不足，導致醫療服務要素檔案管理信息化建設投入有限，制約了醫療服務要素檔案管理的信息化發展。隨著社會資本辦醫政策的放開，醫療服務要素檔案管理各種數據信息也隨之劇增，致使檔案管理的工作量隨之增大，若不加快醫療服務要素檔案管理的信息化建設，勢必影響醫療服務要素檔案管理工作效率。

3 醫療服務要素檔案管理工作的對策研究

3.1 建立健全醫療服務要素檔案管理制度

各單位應當綜合醫療服務要素檔案管理的特點、職能和任務等方面制定檔案管理規章制度，一是規章制度要遵循合理性、科學性原則，建立起的規章制度符合單位特點和醫療服務要素檔案管理實際，以適應醫療服務要素檔案管理需要。二是制度要以簡便易行、方便實用和可操作性強作為制定目標，以更好地發揮其指導和規范作用。三是堅持制度執行的嚴肅性，在執行過程中做到獎懲分明，充分體現制度的權威性，確保醫療服務要素檔案管理工作有序、扎實開展。

3.2 改進和完善醫療服務要素檔案功能

在醫療服務要素檔案管理工作中，努力做到檔案的記錄內容更加全面、客觀、動態，并對醫療服務要素檔案的功能定好位，一是對醫療服務要素檔案的原有重要資料做好保存工作;二是醫療服務要素檔案的內涵應不斷豐富和擴大，以便使其所具有的功能更加適應單位對檔案信息的需求，從而更好地為醫療衛生工作服務。

3.3 加強醫療服務要素檔案管理工作信息化建設

信息化發展對醫療服務要素檔案管理工作也提出了新要求，那就是盡可能地運用科技新成果和管理手段，依托先進的設備和現代化管理技術將檔案管理的每個環節和每道程序納入信息化管理工作[5]，從檔案收集、整理到歸檔均由微機參與完成，確保檔案工作條理清晰、程序合理。同時，建立傳統歸檔與電子文檔相結合的管理系統，充分利用信息化技術做好檔案的收集、整理和統計等工作，并構建醫療服務要素檔案網上服務平臺[6]，對非涉密醫療服務要素檔案提供查詢和閱覽服務，以提高醫療服務要素檔案的利用效率。

3.4 不斷提高醫療服務要素檔案管理人員素質

醫療服務要素檔案管理是否到位，很大程度上取決于檔案管理工作人員。要注重加強醫療服務要素檔案工作隊伍建設，選擇黨性強、作風正、忠于職守的中共黨員從事醫療服務要素檔案管理工作，注重對他們的培訓教育，充分發揮他們的積極性和創造性。醫療服務要素檔案工作人員要注重自身業務能力的提升，通過積極參加培訓、自學等方式，熟練掌握醫療服務要素檔案工作的各個環節和基本要求，努力掌握科學的檔案管理方法，提升檔案管理質量。同時，積極探索醫療服務要素檔案管理新模式，使醫療服務要素檔案管理工作更科學、更實用。

4 結語

依法設置審批、登記注冊、校驗醫療機構及醫護人員執業注冊登記是衛生行政部門的重要職責;加強醫療機構、醫務人員執業管理，嚴格醫療服務要素準入，是提高醫療質量、保障群眾就醫安全的前提和基礎，醫療機構、醫務人員等醫療服務要素的檔案是衛生行政部門依法管理的重要依據。各級衛生行政部門應當正確認識醫療服務要素檔案管理的重要性和潛在價值，積極探索醫療服務要素檔案現代管理模式，使其成為醫療衛生管理工作的重要信息資源和依據，促進醫療服務要素檔案管理工作與醫療衛生事業同步規范發展。

參考文獻

[1]蔡厚倫，姜玉冰.新形勢下醫療檔案管理的重要性及對策研究[J].中國醫藥指南，2016（28）：297-298.

[2]馮磊.探析醫改條件下醫療檔案的管理建設問題[J].醫藥衛生，2016（19）：310.

[3]鐘兆美，邱波.加強醫院醫療技術檔案管理，促進醫療技術水平穩步提高[J].醫藥衛生，2016，7（1）：270.

[4]劉冬洋.建立現代化的醫療檔案系統初探[J].社會科學，2016，12（1）：137.

[5]白云漢，鄧波.信息化環境下醫療檔案的安全管理對策[J].工程技術，2016，12（53）：304.

[6]陳永生，候衡，蘇煥寧，等.電子政務系統中的檔案管理：文件歸檔[J].檔案學研究，2015（3）：10-12.

作者簡介

宿涌濤（1978-），男，漢族，山東安丘人，碩士研究生，館員（中級），研究方向：檔案管理。