泌尿外科腹腔鏡手術常見并發癥的預防及處理

李柱 ，安永壽 ，何斌 ，馬淵 ，王建生 ，王俊卿 ，魏晨陽

1.甘肅省酒泉市人民醫院生殖中心，甘肅酒泉 735000；2.酒泉市人民醫院泌尿外科，甘肅酒泉 735000

隨著現代外科微創技術的不斷發展，泌尿外科的醫護人員在對患者實施手術治療期間，為了幫助患者在手術期間減少組織損傷問題的影響，同時為了避免大量出血問題的出現，進而促進患者疾病恢復時間的縮短，逐漸將腹腔鏡手術治療措施運用到了患者的治療過程中，并且在泌尿外科疾病中得到了迅速推廣和普及，并且深受現代泌尿外科醫生和廣大患者的喜愛。但是腹腔鏡手術作為一種新興技術，對于醫護人員的技術擁有極高的要求，操作復雜，并且在手術期間還受到其他相關因素的影響，就會導致患者出現各種不同類型的手術并發癥，嚴重影響患者術后恢復和生活質量的提升。因此為了幫助患者減少受到并發癥問題的影響，該院于2013年1月—2018年12月將收治的135例接受腹腔鏡手術治療的患者進行了并發癥問題產生原因的分析，并且探究了并發癥預防措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組泌尿外科收治的135例接受腹腔鏡手術治療的患者，將其分組為B組 （n=67例）和A組（n=68例）。其中B組男性34例，女性33例；年齡26～71 歲，平均年齡為（48.28±1.29）歲。另一組 A 組男性33例，女性 35例；年齡 27～70歲，平均年齡為（48.52±1.15）歲。兩組患者之間年齡、性別等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。醫護人員為保證對患者實施研究期間的質量，該研究工作的開展均與患者及其家屬進行了相應的溝通，并且同意接受相應的研究，同時病例經過倫理委員會批準，簽訂了研究同意書。

1.2 方法

B組：常規護理措施的運用。即對圍術期接受手術治療的泌尿疾病患者進行生命體征的監測，若患者在手術期間出現了不良的身體反應，則對患者實施基礎護理幫助患者改善自身的身體健康。A組：優質護理措施的運用。①術前健康檢查。為幫助泌尿外科患者在接受腹腔鏡手術治療期間減少受到各種并發癥問題的影響，檢測人員不僅需要對患者進行術前的健康檢查，健康檢查主要包括患者的器官檢查和外部體格方面的檢查，通過X線、CT檢測儀等不同的方式檢查患者的身體，確保患者的身上沒有存在較為嚴重的并發癥。同時還要對患者進行檢查工作的指導，向患者講解檢查工作對于疾病治療工作的必要性和方式，促使患者積極投入其中，有利于并發癥預防效果的提升。②術中并發癥的護理。腹腔內血管損傷是泌尿外科腹腔鏡手術最嚴重的并發癥之一，不僅會影響患者手術治療工作的正常開展，同時對于患者術后恢復工作的開展也有著極大的阻礙，與患者靜脈壁薄、術中組織粘連嚴重以及泌尿外科腹腔鏡醫護人員醫療經驗的缺乏有著一定的聯系。為此護理人員在為患者實施護理期間，可以在患者出現損傷之后使用明膠海綿填塞、增加氣腹壓力，同時利用腹腔鏡Allis鉗和體內縫合技術止血。若出現大血管的損傷且出血嚴重時，應立即行開腹手術處理。③術后疼痛問題的護理。疼痛問題作為患者完成手術治療后容易出現的一種并發癥疾病，會導致患者在恢復期間產生劇烈的疼痛，不僅會影響患者正常恢復工作的開展，同時還會對患者的心理健康造成一定的影響，致使患者在恢復期間降低并發癥問題改善的依從性，甚至影響患者的術后恢復。為此護理人員需要提高對診查心電圖、心肌酶譜、胸部CT、血氣分析等檢查工作的重視，以排除心肌梗死或肺栓塞可能，若未存在這方面的問題，則可以指導患者通過看影視劇、看書、聽音樂等不同的方式緩解自身的疼痛，如有必要，可以為患者注射適量的止痛藥物，對于患者術后并發癥問題的改善有著積極的促進作用。

1.3 觀察指標

①分析和對比兩組患者手術后生活質量的評分。使用生存質量測定量表簡表(QOL）對兩組患者進行評分，滿分100分，分數越高表明患者的生存質量越得到改善。②對比和分析兩組患者實施預防護理措施之后并發癥問題的改善情況。

1.4 統計方法

數據分析使用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后生活質量改善情況的比較

A組經過護理后生活質量評分（93.61±3.89）分顯著高于B組護理后生活質量評分（82.55±2.11）分，兩組患者之間的差異有統計學意義 （t=20.490，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者預防后并發癥發生率的比較

在135例患者之中有17例患者在圍產期受到了并發癥問題的影響，而醫護人員缺乏醫療經驗7.41%（10/135）、醫療環境相對較差 2.96%（4/135），以及患者自身因素的影響2.22%（3/135）是這其中的主要原因，需要護理人員結合患者自身的實際情況進行相關問題的改善。而經過預防后，A組并發癥發生率顯著低于B組，兩組患者之間的差異有統計學意義 （χ2=5.610，P=0.020 ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者預防后并發癥發生率比較

3 討論

泌尿外科患者在手術治療期間若受到了諸多因素的影響，很容易導致患者受到并發癥問題的影響。而這其中，若醫護人員缺乏醫療方面的經驗，在對患者實施手術治療和疾病護理期間就會因為經驗的缺乏而導致各種疾病預防措施無法及時有效實施，錯過了患者疾病問題改善的黃金時間，進而導致患者各種并發癥問題的出現。同時醫院衛生環境較差，并且患者缺乏并發癥問題改善的依從性，都會導致患者因為病菌感染等問題的日益嚴重而影響患者的恢復，會導致患者問題的日益嚴重，甚至導致患者的死亡。

因此為了對這一問題進行合理的改善，結合患者自身的實際情況對患者實施針對性的預防工作是促進患者身體健康的有效措施。而優質護理作為護理人員對患者進行并發癥問題預防的有效方式，通過術前檢查工作的開展，有利于讓醫護人員對患者自身的實際情況擁有更多的了解，進而在手術期間能夠結合患者自身的實際情況幫助患者進行并發癥問題的預防，對于患者手術治療效果的提升有著積極的促進作用。同時對患者實施術后疼痛問題的護理，則有利于患者術后疼痛問題的改善，有利于患者術后恢復依從性的提升，從而幫助患者徹底恢復身體健康，具有顯著的護理效果。

結合研究，為了幫助患者在手術期間減少因為各種因素而產生的并發癥，對接受泌尿外科腹腔鏡手術患者實施優質護理措施，A組預防后并發癥發生率5.88%顯著低于B組預防后并發癥發生率19.40%（P＜0.05）。這一結果與牟紅霞所進行的研究的結果具有一定的相似性，即觀察組術后腹脹、高碳酸血癥、肩背酸痛、惡心嘔吐的并發癥發生率17.78%顯著低于對照組的并發癥發生率73.33%。以此表明，為了促進自身疾病問題得到改善，護理人員需要對患者實施優質護理措施進行并發癥的預防，具有顯著的護理效果。

綜上所述，醫護人員缺乏醫療經驗、醫療環境相對較差，以及患者自身因素的影響是導致患者在接受泌尿外科腹腔鏡手術期間產生各種并發癥的主要原因，而為了幫助患者減少受到各種并發癥問題的影響，對患者實施優質護理措施進行并發癥問題的改善是這其中的有效措施，有利于患者術后生活質量的提升，具有顯著的效果。