三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石臨床療效差異分析

王云祥

【摘 要】 目的：本文將主要探討三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石臨床療效差異，并進行有效的分析。方法：本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結石患者為例，進行研究。觀察組采用單孔腹腔鏡手術進行治療，對照組采用三孔腹腔鏡手術進行治療。結果：兩組患者選取不同的治療方式，單孔組患者的術后并發癥的發生率明顯低于三孔組，觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、平均住院時間，單孔組均明顯短于三孔組，差異具有統計學意義，p<0.05。結論：三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石臨床療效相比，單孔腹腔鏡能夠降低術后并發癥的發生率和住院時間，提高治療效果，值得臨床學推廣。

【關鍵詞】 三孔腹腔鏡手術;單孔腹腔鏡手術;切除手術;急性闌尾炎;膽囊結石

【中圖分類號】 R656 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-023-01 ?闌尾炎是闌尾感染引起的炎癥，為外科常見病之一，各年齡及妊娠婦女均可發病，青年男性多見，急性闌尾炎多因梗阻、感染、腹瀉、便秘等因素所致;慢性闌尾炎是由急性闌尾炎病情遷延不愈而致。典型急性闌尾炎有轉移右下腹痛、發熱、嘔吐等臨床癥狀出現，急性闌尾炎少數會引起重癥腹膜炎，慢性闌尾炎反復發作可能會導致粘連性腸梗住。膽囊結石是一種常見的膽道疾病，可有右上腹部不適、脹痛、嚴重者可有膽絞痛，進油膩食物后加重，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。近幾年當中，臨床醫學上用三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石取得了顯著的成效。本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結石患者為例，現將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結石患者為例，進行研究。納入標準：1.知曉且同意本文研究的患者;2.符合本文研究對象的患者。排除標準：1.影響本文研究結果的患者;2.資料不全的患者。本研究經過醫院倫理委員會批準同意，具備合法性，觀察組患者男性20例，女性10例，患者年齡為35—50歲，患者平均年齡為（42.62±3.3）歲，對照組患者男性25例，女性5例，患者年齡為40-55歲，患者平均年齡為（49.26±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別等差異上無統計學意義，P>0.05，兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 護理方式 觀察組采用單孔腹腔鏡手術進行治療，對于患者結石多、膽囊壁厚的膽囊，膽囊移除后需要擴大戳孔才能取出，因此，在手術操作開始時要預備一個可以擴大的戳孔，臍孔;在患者的臍部做一個小切口，用氣腹針進行穿刺，然后借助腹腔鏡找到患者的膽囊，將其解剖膽囊三角，游離膽囊動脈后切斷膽總管。找到患者的闌尾，分離闌尾系膜后將闌尾動脈處切斷，在對闌尾殘端處進行電凝止血，縫合、清洗患者腹腔。

對照組采用三孔腹腔鏡手術進行治療，待患者進入全身麻醉狀態過后，患者保持其仰臥姿勢，然后在患者臍緣處進行小切口，建立人工氣腹，在手術的過程當中，患者的氣腹壓力保持在15mmHg左右，置入腹腔鏡與套管針，在患者恥骨上方2cm處進行穿刺，剩余手術步驟與單孔組相同。

1.3 評價指標 對比兩組患者的術后并發癥的發生率。

觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、平均住院時間。

1.4 統計學分析 對本文所有數據、資料進行深入研究對比分析，數據統一使用SPSS17.0統計學軟件處理。以P<0.05為標準，界定組間數據對比，分析組間數據關系，獲得其統計學意義。[n（%）]代表的是計數資料，x2檢驗其數據統計學意義，x±s代表計量資料，t檢驗其統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后并發癥的發生率 兩組患者選取不同的治療方式，單孔組患者的術后并發癥的發生率明顯低于三孔組，組間數據對比，有統計學意義，P<0.05，如下表1所示。

2.2 對比兩組患者手術的比較情況 觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、平均住院時間，單孔組均明顯短于三孔組，差異具有統計學意義，p<0.05，如下表2所示。

3 討論

在過去的臨床學當中，治療急性闌尾炎合并膽囊結石患者主要是采用的開腹手術，此手術雖然在臨床學當中取得了顯著成效，但對其患者的船上較大，容易導致術后并發癥的出現，近幾年當中，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎合并膽囊結石患者，取得了良好的效果，單孔腹腔鏡和三孔的區別屬于人體腸道外科的范疇，單孔腹腔鏡手術能夠實現無瘢痕，降低術后并發癥的出現。

在本文研究當中，兩組患者選取不同的治療方式，單孔組患者的術后并發癥的發生率明顯低于三孔組，觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、平均住院時間，單孔組均明顯短于三孔組，差異具有統計學意義，p<0.05。

綜上所述，三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石臨床療效相比，單孔腹腔鏡能夠降低術后并發癥的發生率和住院時間，提高治療效果，值得臨床學推廣。

參考文獻

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