淺談雷貝拉唑三聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察

吳德芝

【摘 要】 目的：分析雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：回顧性分析78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組40例采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林三聯療法進行治療，對照組38例則采用奧美拉唑聯合克拉霉素及阿莫西林三聯療法進行治療，比較兩組患者幽門桿菌根除情況及潰瘍愈合情況。結果：比較觀察組與對照組的幽門桿菌根除情況可知，觀察組幽門桿菌根除率為92.5%，對照組幽門桿菌根除率為71.1%，觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。比較觀察組與對照組的潰瘍愈合情況可知，觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為78.9%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：雷貝拉唑聯合克拉霉素及阿莫西林三聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍效果確切，幽門桿菌根除率高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 雷貝拉唑;三聯療法;幽門桿菌;消化性潰瘍

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-028-02 ?消化性潰瘍是指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，其發病原因與幽門桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等有著直接相關性，因此治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的重點在于抗幽門桿菌感染，抑制胃酸分泌[1]。本研究以78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對象，分析雷貝拉唑三聯療法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2016年1月至2018年3月收治的78例幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，其中男48例，女30例，年齡在21～71歲，平均年齡45.6歲;病程6個月～11年，平均3.6年;將78例患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組40例，對照組38例，兩組患者的一般資料分布均衡，可以比較。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑聯合阿莫西林及克拉霉素三聯療法進行治療，每次口服奧美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，每天2次，1周為1個療程;1個療程結束后繼續口服奧美拉唑20mg及替普瑞酮50mg，每天3次，連續服用35d。觀察組采用雷貝拉唑聯合阿莫西林及克拉霉素三聯療法進行治療，其治療方法與對照組基本相同，唯一不同是將奧美拉唑換為雷貝拉唑，用量為每次10mg。

1.3 效果評價標準 潰瘍消失或轉為瘢痕期，幽門桿菌清除，相關癥狀消失視為愈合;潰瘍消失但周圍仍有炎癥，幽門桿菌清除，癥狀有所緩解視為有效;潰瘍面積縮小不超過50%，甚至增大，仍然存在幽門桿菌，癥狀無改善甚至加重視為無效[2]。治療總有效率=愈合率+有效率。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

比較觀察組與對照組的幽門桿菌根除情況可知，觀察組40例患者中，幽門桿菌陰性者37例，比例為92.5%，余者3例為幽門桿菌陽性者，比例為7.5%，幽門桿菌根除率為92.5%;對照組38例患者中，幽門桿菌陰性者27例，比例為71.1%，幽門桿菌陽性者11例，比例為28.9%，對照組幽門桿菌根除率為71.1%，觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

比較觀察組與對照組的潰瘍愈合情況可知，觀察組40例患者中，36例患者經過治療后達到潰瘍愈合的標準，比例為90%，達到有效標準者2例，比例為5%，余者2例無效，比例為5%，觀察組治療總有效率為95%;對照組38例患者中，26例患者潰瘍達到愈合標準，比例為68.4%，有效者4例，比例為10.5%，余者8例無效，比例21.1%，對照組治療總有效率為78.9%，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統的常見病及多發病，其病因復雜，而胃酸、幽門桿菌在其發病中占有重要地位。故針對消化性潰瘍的治療主要以抑制胃酸、抗幽門桿菌為主。質子泵抑制劑（PPIs）的出現可以說是潰瘍治療史上的一次革命，其抗酸作用十分顯著且穩定，具有抗幽門桿菌的作用，故在潰瘍治療中質子泵抑制劑是首選藥物[3]。現階段含PPIs、鉍劑及兩種抗生素的四聯療法是獲得幽門桿菌根除率最高的治療方案，但是考慮到患者的依從性、耐受性及經濟情況，故四聯療法常作為二線治療方案及復發治療方案，當前根除幽門桿菌最為理想的方法是PPIs加兩種抗生素的三聯療法[4]。

本研究對照組采用奧美拉唑聯合其它兩種抗生素進行治療，雖然效果及安全性相對較好，但是不同患者體內的藥代動力學特征存在較大差異，故無法保證穩定的臨床效果，對癥狀的改善及控制時間也不夠理想。雷貝拉唑屬于苯丙咪唑的衍生物，可有效抑制胃酸分泌，與其它質子泵抑制劑相比，其起效更快，可迅速緩解癥狀[5]。

本研究中，觀察組采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林的三聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍，與對照組相比，觀察組的潰瘍愈合率更高，且幽門桿菌陰性率也顯著高于對照組，差異具統計學意義。由此可見，雷貝拉唑聯合克拉霉素及阿莫西林的三聯療法可顯著提高幽門桿菌的根除率及潰瘍的治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊愛萍，李正安，蒙啟飛，等.左氧氟沙星三聯療法根除幽門桿菌的臨床觀察[J].海南醫學，2015，23（4）：21-22.

[2] 陳波，李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析[J].中國藥業，2014，20（7）：40-41.

[3] 薛芙蕖.四聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，18（19）：2682-2683.

[4] 朱虹，廖江濤，李親親，等.四聯療法治療幽門桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2014，7（11）：1330-1335.

[5] 盧柏春.雷貝拉唑三聯療法治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍患者療效觀察[J].海南醫學，2014，22（16）：30-31.

[6] 李瑞.雷貝拉唑治療幽門桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，（6）.