甲狀腺超聲檢查應用于2型糖尿病患者中的價值分析

王智培 宋玉林

【摘 要】 目的：探討甲狀腺超聲檢查應用于2型糖尿病患者中的臨床價值。方法：納入2017年1月-2018年12月我院收治的2型糖尿病患者81例作為研究組，并在同期招募81例身體健康的體檢者作為對照組。兩組均行甲狀腺超聲檢查，觀察并比較兩組受檢者的甲狀腺大小以及甲狀腺腫大和甲狀腺結節的檢出率。結果：糖尿病組的甲狀腺體積顯著大于對照組（18.23±3.45mlvs11.18±2.62ml），且甲狀腺腫大檢出率（18.52%vs3.70%）和甲狀腺結節檢出率（75.31%vs17.28%）均高于對照組，兩組間比價均有顯著性差異（p<0.05）。結論：2型糖尿病患者的甲狀腺腫大和結節發生率顯著高于一般人群，對糖尿病患者行甲狀腺超聲檢查具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 甲狀腺超聲;2型超聲;甲狀腺腫大;甲狀腺結節

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-030-02 ?2型糖尿病是常見的代謝性疾病，隨著人群生活方式的改變和人口老齡化的發展，糖尿病患病率也逐年升高[1]。糖尿病會引起心臟、腎臟、血管等全身多個器官、組織的損害，其中糖尿病對甲狀腺的損害容易被忽視，但事實上糖尿病與甲狀腺疾病可以相互作用，影響糖尿病患者的預后。甲狀腺屬于表淺器官，可以通過超聲檢查進行診斷，為此，本研究主要探討甲狀腺超聲檢查應用于2型糖尿病患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續納入2017年1月-2018年12月我院收治的2型糖尿病患者81例作為研究對象，并在同期于我院的體檢中心按照1：1原則招募81例身體健康的體檢者作為對照組。糖尿病組男性患者36例，女性45例，年齡55.36±3.30歲，體重指數23.21±1.48kg/m2;對照組男性患者38例，女性43例，年齡56.23±2.49歲，體重指數22.89±1.53kg/m2;兩組患者的性別、年齡和體重指數均無顯著性差異（p>0.05）。本研究符合臨床研究倫理準則，并獲得醫院倫理委員會的許可。在入組前，已取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 研究方法 兩組研究對象均進行甲狀腺超聲檢查，具體如下：由同一名經驗豐富的超聲科醫師采用彩色多普勒超聲儀，對受檢者進行超聲檢查，探頭采用9-12MHz線陣探頭和4-6MHz凸陣探頭。患者采取仰臥位，先對兩側甲狀腺的各個徑線進行檢查，之后，醫生適當調整探頭面對甲狀腺最長徑進行檢測，線形探頭和凸形探頭聯合使用，最后將探頭置于甲狀腺中部，在最長橫斷面上，對甲狀腺左右徑和前后徑進行檢查，甲狀腺體積=0.5×上下徑×前后徑×左右徑，記錄相關檢查結果并歸檔。

1.3 觀察指標 本研究觀察指標如下：①兩組受試者的甲狀腺大小：包括甲狀腺體積和甲狀腺腫大檢出，甲狀腺腫大診斷標準參照地方性甲狀腺腫診斷標準（WS276-2007），即成年男性甲狀腺體積>25ml，成年女性甲狀腺體積>18ml。②兩組受試者的甲狀腺結節檢出率。

1.4 統計學分析 所有統計檢驗應用SPSS25.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，計數資料以N，%表示。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以雙側p<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者的甲狀腺大小比較 糖尿病組的甲狀腺體積顯著大于對照組，且甲狀腺腫大發生率顯著高于對照組（18.52%vs3.70%），兩組間比較具有統計學差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組受試者的甲狀腺結節發生率比較 糖尿病組檢出甲狀腺結節61例，對照組檢出14例，糖尿病組甲狀腺結節檢出率顯著高于對照組（75.31%vs17.28%），兩組間比較具有統計學差異（p<0.05）。

3 討論

糖尿病和甲狀腺疾病是內分泌中最常見的兩大疾病，過去認為兩者相互獨立存在，但近些年的研究發現，在糖尿病患者中，甲狀腺疾病的發病率比沒有糖尿病的患者高出很多[2]。且兩者可以相互作用并促進疾病的進展，?從而影響糖尿病患者的預后，需要早期進行識別和診斷。

目前甲狀腺疾病的診斷主要依靠超聲檢查，甲狀腺超聲檢查相比其他檢查手段具有如下優勢，超聲檢查安全、無創、無輻射且操作較為方便，檢查者可以清楚地觀察患者甲狀腺狀況，對甲狀腺大小進行測量，對結節進行篩查，且診斷迅速。本研究應用甲狀腺超聲對糖尿病患者行甲狀腺檢查發現，糖尿病患者的甲狀腺大小顯著高于對照組，甲狀腺腫大和結節發病率也顯著高于健康對照，這顯示糖尿病患者的甲狀腺疾病發病率顯著高于非糖尿病健康人群，糖尿病患者容易合并甲狀腺損害，而甲狀腺超聲可以較為方便快捷的對糖尿病患者的甲狀腺進行檢測，具有較高的診斷價值。糖尿病患者容易合并甲狀腺腫大和結節發生的原因是，胰島素分泌障礙也會引起其它內分泌腺體發生功能異常，造成甲狀腺細胞的過度增殖分化，引起甲狀腺腫大。關于其背后的機制有如下兩種學說，一是滲透性利尿增加了碘化物的排泄，使得糖尿病患者碘代謝失調，引起甲狀腺細胞的肥大和增生;另一種理論是，胰島素的抵抗和高糖環境對人體的多種細胞發生刺激作用，而引起甲狀腺的肥大和結節的形成[8]。

綜上，糖尿病患者的甲狀腺腫大和結節發生率顯著高于一般人群，對糖尿病患者行甲狀腺超聲檢查具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，30（10）：893-942.

[2] 王偉， 張金萍， 崔蓮，等. 2型糖尿病患者甲狀腺激素水平的變化情況及影響因素分析[J]. 中國糖尿病雜志， 2014， 22（6）：514-516.