腹部與經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的價值分析

于萍

【摘 要】 目的：分析腹部與經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的價值分析。方法：選擇2014年2月-2019年2月本院收治100例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，均進行腹部與經陰道超聲檢查，對比兩種檢查診斷價值。結果：經陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉符合率為91.00%，明顯高于腹部超聲檢查84.00%（P<0.05）;經陰道超聲對卵巢囊腫蒂扭轉誤診率低于腹部超聲檢查（P<0.05）。結論：和腹部超聲對比，經陰道超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉診斷率更高，能為臨床提供有效信息，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 腹部超聲;經陰道超聲;卵巢囊腫蒂扭轉;價值

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-040-01 ?卵巢囊腫蒂扭轉是一種常見的婦科急腹癥，多發于年輕女性，若出現卵巢囊腫蒂扭轉，患者可出現惡心、嘔吐、突發性下腹部疼痛等癥狀，嚴重時甚至會出現休克、繼發性腹腔感染或卵巢破裂出血等一系列情況，因此，臨床早期確診卵巢囊腫蒂扭轉至關重要[1]。本文主要探討腹部與經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月-2019年2月收治100例卵巢囊腫蒂扭轉患者資料，患者年齡28-54歲，平均年齡（35.92±1.75）歲，病程1-22h，平均病程（10.32±3.25）h，均有嘔吐、惡心及腹痛等臨床表現，部分患者有陰道流血現象，均有性生活史。納入標準：經病理檢查確診者;臨床資料完整者;對本次實驗內容知情，且簽署同意書。排除標準：未婚未育者;臨床資料缺失者;無法配合研究者。

1.2 方法 全部患者均行腹部與經陰道超聲檢查，腹部超聲：告知患者在檢查前適量飲水將膀胱充盈，取仰臥位，超聲探頭頻率設置：2.5-3.5MHz，將膀胱充盈面作為聲窗，以多切面、多角度對兩側附件與子宮進行掃查，并觀察其卵巢囊腫的邊界、大小、形態等，且對囊腫扭轉蒂的根部和血流狀態給予探查。經陰道超聲：超聲探頭頻率設置：4-8MHz，以120°作為扇擴角度。囑咐患者將膀胱排空后，取截石位，陰道探頭套入一次性避孕套，涂抹適量的耦合劑，并緩慢將探頭置入陰道。適當調整探頭，將其緊貼在陰道后穹窿及宮頸部位，多切面和多方位進行掃查，并對囊腫包塊的大小、血流、形態、回聲給予觀察，同時觀察卵巢囊腫蒂扭轉狀況，并通過彩色多普勒血流成像對囊性包塊內部狀況、周圍血流狀況、扭轉蒂部血流狀況進行觀察。

1.3 觀察指標和評定標準 由本院2名專業影像科醫生詳細分析患者的腹部和經陰道超聲檢查結果，并將病理檢查結果作為診斷金標準，記錄其影像學診斷結果，并與病理結果比較[2]。

1.4 統計學處理 使用SPSS23.0軟件分析數據，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果 經病理與手術檢查，100例患者均確診為卵巢囊腫蒂扭轉，有14例卵巢黃體囊腫蒂扭轉，22例卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉，29例卵巢漿液囊腺瘤蒂扭轉，35例卵巢巧克力囊腫蒂扭轉。

2.2 對比兩種診斷方法和病理結果 經腹部超聲檢查診斷患者為卵巢囊腫蒂扭轉84例，診斷符合率84.00%;經陰道超聲檢查診斷患者為卵巢囊腫蒂扭轉91例，診斷符合率91.00%。經陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉符合率明顯高于腹部超聲檢查（P<0.05）。

2.3 兩種診斷方法誤診比較 經腹部超聲誤診闌尾周圍囊腫2例，3例黃體囊腫破裂，2例輸卵管積水扭轉，2例異位妊娠破裂，誤診率為9.00%;經陰道超聲誤診闌尾周圍囊腫1例，0例黃體囊腫破裂，1例輸卵管積水扭轉，1例異位妊娠破裂，誤診率為3.00%，經陰道超聲卵巢囊腫蒂扭轉誤診率低于腹部超聲檢查（P<0.05），詳見表1。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉在臨床婦科中是一種常見急腹癥，約占卵巢囊腫10%。該疾病多發于突然改變體位的患者，或妊娠期、產褥期子宮位置改變時，主要以突發性下腹部疼痛等臨床癥狀，若不及時接受治療，在一定程度上會降低患者生活質量，嚴重時還會出現瘤內極度充血導致其破裂出血、繼發感染等[3]。本研究顯示：經陰道超聲檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉符合率明顯高于腹部超聲檢查;經陰道超聲卵巢囊腫蒂扭轉誤診率低于腹部超聲檢查。表明和腹部超聲比較，經陰道超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉診斷率更高，能為臨床提供有效信息。分析原因：臨床診斷卵巢囊腫蒂扭轉，主要采用腹部超聲與經陰道超聲兩種方式，但臨床常使用腹部超聲，該診斷方式可多角度轉化，能顯示完整的卵巢囊腫的形態，充分反映蒂扭轉情況，并且，腹部超聲操作簡單，但有一定局限性，腹部超聲圖像分辨較低，易受腸道氣體或腹壁脂肪等影響，出現誤診或漏診現象[4]。經陰道超聲與腹部超聲相比，其圖像分辨率較高，將探頭置入子宮頸部位或是陰道穹隆處，接近盆腔器官，能直接觀察發病部位，且不會受腸道氣體或腹壁脂肪等影響，能清晰觀察卵巢、子宮及腫塊等情況，清楚顯示出蒂扭轉處微小結構，讓低速血流情況清晰顯示。但經陰道超聲與腹部超聲相比，其圖像顯示范圍局限性較大，不能全面探查囊腫部位，因此經陰道超聲適合診斷中小蒂扭轉腫塊，腹部超聲適合診斷巨大蒂扭轉腫塊[5]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩種超聲方式的聲像圖特征，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，與腹部超聲比較，經陰道超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉診斷率更高，能為臨床提供有效依據，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1] 邱俊芬，劉丹，包利峰.腹部與經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2019，29（05）：882-884.

[2] 金小珠.經陰道超聲與經腹超聲檢查在診斷卵巢囊性腫物中的應用效果比較[J].山西職工醫學院學報，2018，28（02）：30-32.

[3] 傅佼.經陰道與經腹超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷對照研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（14）：56-58.

[4] 杜曉宙，高永艷.陰道超聲和腹部超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的應用價值及誤診原因分析[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3566-3568.

[5] 張萬莉，王開碧.卵巢囊腫蒂扭轉經陰道與經腹超聲診斷的比較研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（14）：1642-1643.