快速康復外科理念應用婦科手術中的價值分析

樊秀清 張麗

【摘 要】 目的：快速康復外科理念應用婦科手術中的價值分析。方法：時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創手術治療的患者116例為研究對象，按照數字雙盲法分成兩組;常規組實施優質護理，觀察組患者實施快速康復外科護理模式;兩組圍術期各項指標，圍術期并發癥發生率比較。結果：觀察組患者下床時間、排氣時間、住院時間較對照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。觀察組并發癥發生率5.17%，常規組并發癥發生率15.52%，比較P<0.05。結論：快速康復外科理念應用婦科手術中利于手術的順利進行，術后預后加快，降低并發癥的發生;不僅減輕患者的痛苦，同時對患者的經濟負擔也大大降低，值得推薦應用。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;婦科;手術中;價值

【中圖分類號】 R174+.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-056-01 ?快速康復外科理念最早由丹麥醫生Henrik Kehlet 提出，通過不斷的優化，近幾年在我國的臨床護理中也逐漸開始應用。快速康復外科理念是建立在循證醫學的基礎上，通過圍術期管理優化措施，減少患者的生理、心理等并發癥和應激反應[1]。本文主要研究快速康復外科理念應用婦科手術中的價值分析，時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創手術治療的患者116例為研究對象，現將相關資料整理報道如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創手術治療的患者116例為研究對象，按照數字雙盲法分成兩組，每組58例;常規組年齡25歲-69歲，中位（49.89±3.28）歲;觀察組年齡28歲-68歲，中位（49.27±3.95）歲;比較P>0.05。

1.2 方法 常規組實施優質護理，患者經檢查確診后制定手術方案并擇期實施手術治療;護理人員術前1天溝通手術相關細節，對手術的相關流程等講解并告知，術中可能出現的風險事件等詳細告知，確認無誤后患者家屬簽字。手術當天做好患者資料、疾病等核對，協助醫師進行手術。術后做好麻醉恢復，術后并發癥預防等護理工作。

觀察組患者實施快速康復外科護理模式，具體操作如下：

術前，手術前一天，對患者各項資料進行充分收集，對患者機體、心理狀態進行綜合評估，對可能發生的風險事件以及影響手術及預后的情況及早做好針對性的預防預案。指出不良情緒的影響，教會患者在感到壓力、緊張、恐懼時怎樣放松、深呼吸。評估患者的營養狀況，予以個體化的飲食指導。指導患者進行有針對性的康復鍛煉，如通過嚼口香糖促進胃腸動力;指導其吹氣球強化肺部功能;進行曲踝訓練，強化肢體功能，教會其如何在施術時擺放體位，傳授其咳痰、咳嗽和呼吸的正確方法。術前準備，本組患者術前并不予以瀉藥口服和灌腸處理，指導患者于術前6h禁食、2h禁飲，術前2h可予以250mL葡萄糖飲用。

術中，護理人人員提前半小時準備手術室，調節好濕度、溫度等;同時加強術中保暖工作的開展，準備保溫毯以及輸液加溫裝置，為液體、沖洗液進行加溫處理，保障在施術過程患者體溫合理。對施術過程補液量進行控制。

術后，對于置管的患者注意引流液的管理，做好詳細記錄;注意若無異常及早拔除。對微創術口狀況進行定時檢查，掌握是否存在滲液、滲血，及時更換有污染的敷料。合理應用抗生素類藥物，做好下肢深靜脈血栓的預防，遵醫囑應用藥物干預。術后2h可給予患者少量、多次飲水，若無異常，由清淡的流質食物開始，逐漸過渡至半流質與普通食物。強調及早離床的重要性，鼓勵并協助患者及早進行活動。

1.3 觀察指標 兩組圍術期各項指標（下床時間、排氣時間、住院時間）情況，圍術期并發癥發生率比較。

1.4 統計學分析 數據資料均輸入SPSS21.0統計學軟件實施分析、處理，以x±s表示計量資料，進行t檢驗;計數資料百分比體現，使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期各項指標情況比較 觀察組患者下床時間、排氣時間、住院時間較對照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率5.17%，常規組并發癥發生率15.52%，比較P<0.05。見表2。

3 討論

近幾年臨床治療手段及技術的不斷提高，腔鏡微創治療在各科中均有廣泛的應用;婦科作為重要的科室，腹腔鏡手術雖然為微創手術，手術的創傷小，但是由于患者的特殊性，心理狀況偏差，加之麻醉以及術后的疼痛等情況對患者的康復有一定的影響[2]。此外，患者有并發癥發生風險，常見的有感染、下肢深靜脈血栓等，需要予以足夠重視，幫助患者積極預防。由此可見，此類患者圍手術期護理重點應當是保障手術順利，提高康復效率，減少并發癥發生。既往針對此類患者開展常規護理，限制較多，其中一些護理策略已然無法滿足患者與臨床的需求。快速康復外科理念針對此類患者，凸顯了明顯優勢，快速康復理念最初是丹麥學者提出，實施原則是以循證理念為基礎，利用經過優化的護理措施，幫助患者提高治療效率，減輕應激傷害，提高康復效率[3]。

本次研究結果充分說明快速康復外科理念應用婦科手術中利于手術的順利進行，術后預后加快，降低并發癥的發生;不僅減輕患者的痛苦，同時對患者的經濟負擔也大大降低，值得推薦應用。

參考文獻

[1] 黃雪霞，梁菲梅，李琴.中西醫結合快速康復外科在婦科腹腔鏡圍手術期的應用[J] .廣州中醫藥大學學報，2015，32（4）：674-676.

[2] 黃晶.快速康復外科對腹腔鏡子宮肌瘤患者術后恢復的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4295-4296.

[3] 黃蘭英.快速康復外科理念在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：111-112