多奈哌齊與尼莫地平聯合治療老年血管性癡呆患者的療效判定

李紅 徐電

【摘 要】 目的：判定聯合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆的臨床療效;方法： 隨機將62例老年血管性癡呆患者分為31例對照組（口服鹽酸多奈哌齊治療）和31例實驗組（多奈哌齊+尼莫地平治療），比較兩組療效;結果： 治療后實驗組MMSE評分（22.36±4.36）分高于對照組（18.47±3.68）分、ADL評分（36.54±3.54）低于對照組（40.31±4.31）分，實驗組總有效率93.55%高于對照組77.42%，且P<0.05;結論： 針對老年血管性癡呆，聯合多奈哌齊與尼莫地平治療，療效顯著，改善患者認知功能和日常生活能力明顯。

【關鍵詞】 老年血管性癡呆;多奈哌齊;尼莫地平;療效分析

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-068-01 ?老年血管性癡呆主要指的是因為腦血管疾病引起的一類臨床綜合征，該病癥的主要臨床特征為認知功能障礙，表現為計算能力、記憶力以及理解能力下降，部分嚴重患者還伴有語言功能和情感持續性障礙，當前臨床上西醫主要應用吡拉西坦、尼莫地平等治療，但是單一用藥療效不佳。近年來空軍軍醫大學第一附屬醫院老年病科聯合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆療效顯著，詳細情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的一般資料選自空軍軍醫大學第一附屬醫院老年病于2016年1月2018年12月收治的62例老年血管性癡呆患者，所有患者均符合血管性癡呆的相關診斷標準。采用簡單隨機數字表達法將患者分為31例對照組和31例實驗組，對照組：男性、女性分別18例、13例，年齡跨度為60～82歲，中位年齡為（73.12±5.62）歲，病程為5個月～40個月，平均病程為（20.13±7.24）個月;實驗組：男性、女性分別17例、14例，年齡跨度為62～85歲，中位年齡為（73.24±5.61）歲，病程為6個月～38個月，平均病程為（20.21±7.13）個月;應用數據統計軟件對兩組患者的一般資料開展統計分析，統計結果顯示無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在確診后口服鹽酸多奈哌齊（生產商：衛材（中國）藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20070181）治療，于睡覺前服用，初始計量為5mg/次，以上述劑量連續服用4周，用藥過程注意觀察患者有無不良反應，待患者多奈哌齊血藥濃度穩定便可以在第5周將劑量增加至10mg/次，1次/d;實驗組患者則是聯合多奈哌齊、尼莫地平（生產商：廣東華南藥業集團有限公司;批準文號：國藥準字H44025019）治療，多奈哌齊的使用方法與對照組相同，尼莫地平的使用方法為每次30mg，3次/d。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 12周后，對比兩組患者認知功能、日常生活能力以及總有療效。認知功能應用簡易精神狀況檢查表（MMSE）評價，分值為0～30分，分值越高提示認知功能越好。日常生活能力應用（ADL）量表評定，分值為14～56分，分值越高提示患者日常生活能力越差。按照患者MMSE評價總有效率，MMSE評分提高率=（治療后MMSE評分-治療前MMSE評分）/治療前MMSE評分×100%，其中將MMSE評分提高率在20%及以上判定為顯效，將MMSE提高率介于12%～19%判定為有效，將MMSE評分提高率低于12%的判定為無效[1]。

1.4 統計學方法 本文中數據的統計分析應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數以n表示，總有效率以（%）表示，用x2檢驗，MMSE評分和ADL評分用均數（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分和ADL評分對比 治療前，實驗組MMSE評分為（14.58±3.24）分和ADL評分（47.36±4.28）分，對照組MMSE評分為（14.56±3.21）分和ADL評分（47.34±4.25）分，可見治療前兩組患者的MMSE評分和ADL評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，實驗組MMSE評分為（22.36±4.36）分和ADL評分（36.54±3.54）分，對照組MMSE評分為（18.47±3.68）分和ADL評分（40.31±4.31）分，可見治療后實驗組MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組，且P<0.05。

2.2 兩組患者總有效率對比 實驗組、對照組總有效率具有顯著差異（P<0.05），如表1所示：

3 討論

老年血管性癡呆作為一類慢性損害性疾病，其具有較強的隱匿性，并且病程較長，其主要是因為大腦供血不足、腦動脈硬化、腦梗死引起的一類獲得性智能損害綜合征。當前臨床上治療老年血管性癡呆的方法眾多，但是單一用藥療效欠佳。

在本研究中，探討了多奈哌齊+尼莫地平聯合治療老年血管性癡呆的臨床療效，結果發現聯合用藥方案總有效率93.55%高于單一應用多奈哌齊的患者臨床總有效率77.42%，并且改善患者認知功能和日常生活能力更明顯。其中多奈哌齊屬于一類六氫吡啶衍生物，其能夠可逆性、非競爭性的抑制認知區域膽堿能遞質水平降低，并且還能特異性的抑制乙酰膽堿的分解，從而抑制突觸后膜乙酰膽堿遞質發生水解，從而促使神經突觸間隙上的乙酰膽堿濃度增加，減輕了自由基對患者腦神經的損害，改善了患者認知功能。而尼莫地平屬于一類二氫砒啶鈣通道阻斷劑，具有較強的親脂性，能夠通過血腦屏障作用在神經細胞和腦血管細胞上，能夠選擇性的作用在腦血管平滑肌上，在同類型的藥物中，其腦血管擴張作用最強。尼莫地平能夠減輕腦缺血和血管痙攣，實現梗死半球的血流量重新分布，抑制缺血缺氧區細胞中Ca的超載，減輕了鈣離子超載對海馬突觸超微結構的損傷，達到保護腦細胞的目的[2]。而將多奈哌齊、尼莫地平聯合用在老年血管性癡呆中，能夠在保護腦細胞的基礎上，改善患者認知功能。

參考文獻

[1] 尤林，張紅雷.尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2018，13（12）：82-84.

[2] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫學工程，2018，25（07）：883-884.