CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析

廖順莉

【摘 要】 目的：分析使用CPAP呼吸機與氨溴索聯合治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法：將本醫院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究，共65例，將其分成呼吸機組（n=32，CPAP呼吸機）與聯合組（n=33，CPAP呼吸機+氨溴索）。比較兩組新生兒的治療效果與并發癥情況。結果：聯合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機組，聯合組新生兒的并發癥發生率低于呼吸機組，且差異明顯（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上使用CPAP呼吸機與氨溴索聯合對患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進行治療的效果顯著，且并發癥少，應在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 CAPA呼吸機;呼吸窘迫綜合征;新生兒;氨溴索

【中圖分類號】 R725.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-071-02 ?新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床較為常見的一種疾病，多發于早產兒，且病死率較高，臨床多以CPPA呼吸機對患有該疾病的新生兒進行通氣治療，效果顯著，但會導致患者出現多種并發癥，筆者認為在其基礎上增加氨溴索可提高治療效果并減少并發癥。為以具體數據體現該效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究，共65例，將其分成呼吸機組（n=32）與聯合組（n=33）。呼吸機組：男性新生兒有18例，女性新生兒有14例;年齡為0到23天，平均年齡為（11.78±3.44）天;胎齡為29到39周，平均胎齡為（36.54±2.48）周。聯合組：男性新生兒有19例，女性新生兒有14例;年齡為0到22天，平均年齡為（11.55±3.47）天;胎齡為29到40周，平均胎齡為（36.89±2.55）周。兩組新生兒資料對比結果為P>0.05，說明差異小且可對比。

1.2 方法 兩組新生兒均接受體征監測、營養支持、抗感染、維持水電解質平衡與維持酸堿平衡等常規治療。

呼吸機組在常規治療的基礎上，增加CPAP呼吸機治療，設置呼吸機的參數，將氧流量調整為每分鐘5到10升，氧濃度調整為30%到40%，呼吸末正壓調整為3到6cmH2O，為新生兒佩戴面罩進行持續通氣治療。若新生兒的癥狀緩解，病情穩定，則調節呼吸機參數，氧濃度調整為25%，呼氣末正壓調整為2cmH2O[1]。

聯合組使用CPAP呼吸機+氨溴索聯合治療，即在呼吸機組的基礎上增加氨溴索（商品名：伊諾舒 鹽酸氨溴索注射液，批準文號：國藥準字H20051604，生產企業：天津藥物研究院藥業有限責任公司），以靜脈泵注的方式給藥，每7小時給藥一次，每次泵注15分鐘，具體的給藥劑量要根據新生兒的體重調整，即每千克7.5毫克，連續給藥3到5天，若新生兒的病情改善，則可以適當調整給藥劑量。

1.3 評價標準 ①評價兩組新生兒治療的效果，分為痊愈（新生兒的呼吸恢復平穩，血氣指標正常，X線檢查結果顯示肺部陰影消失）、好轉（新生兒的呼吸比較平穩，血氣指標改善，X線檢查結果顯示肺部陰影減少）與無效（呼吸急促，血氣指標沒有改善，X線檢查結果顯示肺部陰影沒有變化或增加）三個標準，前兩個標準人數之和占總人數的比值為總有效率。②記錄兩組新生兒于治療期間出現的并發癥，統計總數量并進行比較。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SSS22.0版本，計量資料選擇t檢驗，以（x±s）表示，計數資料選擇x2檢驗，以[（n）%]表示。若結果中P值低于0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價并記錄兩組新生兒的治療效果 呼吸機組中：符合痊愈標準的新生兒有13例，符合好轉標準的新生兒有10例，其余9例新生兒為無效，治療有效新生兒為23例，總有效率為71.88%;

聯合組中：符合痊愈標準的新生兒有19例，符合好轉標準的新生兒有13例，其余1例新生兒為無效，治療有效新生兒為32例，總有效率為96.97%。

兩組新生兒的治療效果進行比較，結果顯示，聯合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機組，且存在明顯的差異（X2=7.8592，P<0.05）。

2.2 記錄并統計兩組新生兒治療過程中發生的并發癥 呼吸機組中，有3例新生兒出現肺不張，有4例新生兒出現呼吸道梗阻，有3例新生兒出現感染，總人數為10例，發生率為31.25%;聯合組中，有1例新生兒出現肺不張，有1例新生兒出現感染，總人數為2例，發生率為6.06%。

兩組新生兒的并發癥情況比較，結果顯示，聯合組新生兒的并發癥總發生率低于呼吸機組，且差異很大（X2=6.8479，P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒在出生一段時間內即發生呼吸衰竭、呼吸困難、面色青紫等癥狀，是因新生兒缺少肺泡表面活性物質導致的，該疾病的發病率與新生兒的胎齡為反比關系，因此多發于早產兒，其病死率與體重為反比關系，若治療不及時則很容易導致新生兒死亡，給其家庭造成巨大的打擊。

CPAP呼吸機是臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的常用手段，可輔助新生兒自主呼吸，有利于改善其肺功能與自主呼吸功能，治療效果顯著，但使用CPAP呼吸機治療的過程中，新生兒很容易出現感染、肺不張等并發癥，不僅會使呼吸機的通氣效果受到影響，且很容易使新生兒的病情加重。為此筆者認為可增加氨溴索進行治療，氨溴索藥物可以稀釋痰液，提高呼吸道纖毛的運動，且可以潤滑呼吸道，使痰液排出更加順利，進而減少了并發癥的出現，同時可提高肺功能恢復的效果，改善肺部的換氣與通氣功能[2]。兩種治療方法聯合使用，可進一步提高治療效果，并減少因并發癥而導致病情加重的情況發生，為進一步分析其具體效果，筆者開展對比研究，結果表明，聯合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機組，聯合組新生兒的并發癥發生率低于呼吸機組，且差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在常規治療基礎上使用CPAP呼吸機與氨溴索聯合對患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進行治療的效果顯著，且并發癥少，應在臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 趙敏.聯用CPAP呼吸機和氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：39-40.

[2] 郄學敏，郝亞平，姚愛敏，等.CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（02）：106-107.