克氏針內固定治療小兒肱骨近端骨折臨床療效分析

謝澤翌 余曉霞

【摘 要】 目的：探究小兒肱骨近端骨折采用克氏針內固定治療的效果。方法：從我院兒科收治的2017年1月到2017年7月發生小兒肱骨近端骨折患者中選取80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用常規骨折固定方式，觀察組采用克氏針內固定治療方式，對比兩組小兒肱骨近端骨折患者的臨床治療效果。結果：采用克氏針內固定治療的小兒肱骨近端骨折患者治療效果顯著，手術時間、住院時間等各項數據明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肱骨近端骨折采用克氏針內固定治療方式與其他方式治療效果更加顯著，而且患者術后愈后時間、住院時間等數據方面明顯減少，可以減少患者治療費用和經濟壓力，具有臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】 ?克氏針內固定; 小兒肱骨近端骨折; 臨床效果

【中圖分類號】 R453 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-080-02前言

小兒肱骨近端骨折是兒童常見的病癥，一旦發生容易對患者造成巨大的疼痛。小兒肱骨近端骨折臨床主要分為外展型和內收型骨折[1]，主要是根據患兒骨折移位情況進行判斷，目前臨床對小兒肱骨近端骨折固定的方式比較多，但效果不是很理想，固定愈后時間長、住院時間長。因此，本次調查主要是探究小兒肱骨近端骨折采用克氏針內固定治療的效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院兒科收治的2017年1月到2017年7月發生小兒肱骨近端骨折患者中選取80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者年齡最小的7歲，年齡最大的15歲，平均年齡9.21±1.54歲，男孩31例，女孩9例;觀察組患者年齡最小的7歲，年齡最大的16歲，平均年齡9.34±1.58歲，兩組患兒均未有其他骨折情況，一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 固定方法

對照組：采用切開復位接骨板內固定的保守治療方式。

觀察組：采用克氏針內固定治療方式，具體方法：首先對患兒進行復位，糾正患兒患肢移位情況，患兒患者復位后實施克氏針內固定進行治療，根據患兒年齡和骨齡，采用2-3根克氏針在骨折近端4cm穿入，固定后剪短克氏針即可。術后4周內應避免患者運動，特別是暴力被動運動，根據實際情況經醫生同意后可以自主進行鍛煉。

1.3 判定標準 患者患肢治療效果分為痊愈、有效和無效?；純汗钦鄱擞蠟槿?患兒骨折端逐漸愈合且骨折癥狀明顯改善為有效;患兒骨折端未愈合，骨折癥狀未改善甚至加重為無效;有效率為痊愈和有效例數之和與總例數的比。

統計患者骨折愈合時間、手術時間、住院時間數據并對比;

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0進行分析。患者骨折愈合時間、手術時間、住院時間和治療總費用數據行t檢驗，以（x±s）表示，計數資料行χ2檢驗，當P<0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 如表1所示，觀察組小兒肱骨近端骨折治療效果明顯優于對照組，P<0.05有統計學意義

2.2 如表2所示，觀察組采用小兒肱骨近端骨折治療各項數據明顯優于對照組，差異具有統計學意義

3 討論

小兒肱骨近端骨折發生后如不能及時進行治療容易影響患兒治療后的預后效果，而且也會在一定程度上影響患者骨骼發育和產生其他并發癥[ii]，因此臨床治療小兒肱骨近端骨折應堅持及時性原則，采用合理的方式對患兒患肢進行處理，提升治療臨床治療效果。

小兒肱骨近端骨折采用克氏針內固定方法是近些年臨床研究的重點，傳統小兒肱骨近端骨折治療效果不是很理想，患兒骨折愈合時間慢，手術時間和住院時間長，對患兒家庭造成了一定的經濟壓力，加之患兒患者治療效果一般很容易造成醫患矛盾，導致患者投訴和醫患糾紛的出現。因此，近些年臨床小兒肱骨近端骨折采用克氏針內固定的方式取得了非常好的效果。克氏針內固定治療小兒肱骨近端骨折臨床優勢明顯，與其他傳統治療方式對比，克氏針對患兒患肢的影響效果比較少，安全性高，克氏針的橫截直徑為1.5mm，1.8mm和2.0mm不會對患肢造成特別大的影響，而且手術時間短，術后經過固定后經過一段時間的穩定，患兒可以對患者自主進行早期鍛煉，幫助患兒更好的愈合，一般5-6周可以拔針。從本次調查來看，觀察組治療總有效率為97.5%，明顯優于對照組的82.5%的有效率，這說明克氏針內固定的治療效果更加顯著，而且從患兒愈合時間、手術時間和住院時間來看，觀察組各項數據分別為（2.11±1.21）月、（50.26±1.78）min和（12.34±0.56）天，明顯優于對照組的（3.45±1.45）月、（64.45±1.74）min和（15.45±0.66）天，差異具有統計學意義也驗證了這一點。

總結

小兒骨骼生長比較快，但骨折肌力小是導致小兒肱骨近端骨折治療效果不理想的主要原因，因此采用克氏針內固定治療小兒肱骨近端骨折時應充分考慮到患兒特殊的生長時期，盡可能減少手術時間和骨折端的暴露時間，從而幫助患兒患者更好的愈合。此外，患者患肢經過克氏針內固定治療或其他治療方式以后應避免患肢暴力被動運動情況，盡可能保持患肢的穩定，本次調查中觀察組有1例患者是治療無效，主要是患兒患肢在術后出現了暴力運動的情況，導致治療失敗。

此外患兒患肢經過克氏針內固定治療后，待病情有所穩定，醫生應對患兒患肢情況進行判斷，如患者恢復情況良好，可以知道患者盡早進行肢體的早期鍛煉，從而更好的恢復患肢，提高患者愈合速度，同時通過早期鍛煉盡可能減少后期可能出現的后遺癥和其他并發癥。

參考文獻

[1] 吳越; 張海林.正骨手法聯合克氏針內固定治療小兒肱骨外髁骨折的臨床療效研究分析[J].浙江創傷外科，2018（04）：26-27.

[2] 張蛟; 秦攀; 趙偉; 高靜; 羅先勇.克氏針內固定治療小兒肱骨近端骨折臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017（04）：56-57.