Vitapex與鹽酸米諾環素聯合應用治療牙周炎合并牙髓病變效果分析姚如貴

馬淑燕

【摘 要】 目的：探討鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex在對老年慢性牙周炎結合牙髓病變的治療效果。方法：選取本院在2018年1月～2019年9月接診的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者作為研究對象，常規組患者采用常規的治療方式，而研究組患者采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療。對比兩組患者治療前和治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17數值，并對兩組患者1年后的療效情況進行比較。結果： 治療前兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17相近，差異無統計學意義。治療4周后，兩組患者腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17數值均有所降低，且觀察組降低幅度更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組1年后治療有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex在治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變上相較于常規的根管治療方式有著更好的治療效果，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 鹽酸米諾環素緩釋劑;Vitapex;老年慢性牙周炎合并牙髓病變;臨床療效

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-090-01 ?牙周疾病是導致老年人牙齒缺失的主要原因，牙周炎患者早期癥狀不明顯，但隨著炎癥的加重，會出現牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動等癥狀[1]。目前，根管治療是牙髓病、根尖周病、牙周牙髓病最有效、最根本的治療方法，這一方法中要求具有良好的填充材料，而 Vitapex 臨床上可用于乳牙空管治療、根尖誘導成型網、慢性根尖周炎、根尖孔破壞的修復等[2]。鹽酸米諾環素是一種廣譜的四環素類抗生素，對革蘭陰性菌與革蘭陽性菌等厭氧菌具有很強的抑制效果。齦下厭氧菌是牙周炎主要致病因素，有研究顯示鹽酸米諾環素對慢性牙周炎具有良好的治療效果[3]。本研究采用鹽酸米諾環素結合 Vitapex 治療老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者，進一步觀察此治療方案的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月期間到本院接受治療的72例老年慢性牙周炎合并牙髓病變患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各36例患者。對照組患者采用常規根管治療方式，其中男18例、女18例，年齡62～78 歲，平均年齡（72.3±3.5）歲;觀察組患者采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療，其中男18例、女18例，年齡 61～79 歲，平均年齡（71.8±3.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的根管治療方式進行，觀察組患者則主要在常規根管治療方式的基礎上應用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合Vitapex進行治療，具體方法如下。第一，兩組患者在接受病情檢查確診之后進行根管治療;第二，應用3%濃度的雙氧水和生理鹽水對根管進行反復的沖洗，在其完全干燥之后投入使用[2]。對照組：利用根管置入FC棉捻及2%碘酚，用丁香油氧化鋅固封。觀察組：利用Vitapex注射器注射配套的糊劑進入根管內部，并使其充滿尖周骨質破壞部位，然后應用丁香油氧化鋅固封，利用 X 線拍片觀察根管填充效果。兩組患者在 1 周后都重新進行檢查，如果癥狀沒有明顯改善，需要再次重復該過程;第三，對牙周炎進行治療，所有患者都需要進行全口潔牙，利用3%濃度的雙氧水和生理鹽水沖洗患者的牙周袋，然后將患者發炎部位存在的血液和唾液吸干。對照組：向牙周袋內注射碘甘油。觀察組：向牙周袋內注入鹽酸米諾環素緩釋劑，直到其溢出為止。所有患者每周接受1次牙周炎治療，并且在每次治療完成后1小時內不能漱口。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前和治療4周后腫瘤壞死因子α、血清C反應蛋白以及白細胞介素17指標;比較兩組患者1年后的療效情況。

1.4 療效判定標準 對兩組患者治療效果進行比較。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕;有效：臨床癥狀有所減輕;無效：臨床癥狀無變化或者加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 使用 SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子比較 治療前兩組患者腫瘤壞死因子 α、血清 C 反應蛋白以及白細胞介素 17 指標相近，差異無統計學意義。治療4周后兩組患者腫瘤壞死因子α、血清 C 反應蛋白以及白細胞介素 17 指標均出現降低，且觀察組患者降低幅度更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者 1 年后的療效情況對比 兩組患者在接受治療 1 年后對其恢復情況進行訪問調查，其中觀察組在治療的效果上明顯優于對照組 ，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在牙周組織與牙髓之間存在著較多的根尖孔、牙本質小管等，這些也成為牙周炎和牙髓病之間互相感染和傳播的主要渠道[3]。如果在對老年慢性牙周炎合并牙髓病變進行治療時，只對患者的牙周病進行治療，無法有效控制患者的感染情況，最后只能選擇拔出牙齒這種治療方式。當前針對牙周炎合并牙髓病變的治療中主要采取潔治聯合根管治療的方式進行[4]，而在其中加入鹽酸米諾環素緩釋劑聯合 Vita-pex進行治療更是一種十分有效的方式。本次研究之中，對兩組患者治療前、后炎癥因子變化進行比較，兩組患者在治療 4 周后腫瘤壞死因子 α、血清 C 反應蛋白以及白細胞介素 17 指標都出現降低，且觀察組患者降低更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療1年后的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年慢性牙周炎合并牙髓病變采用鹽酸米諾環素緩釋劑聯合 Vitapex 進行治療能夠取得較為滿意的臨床效果，值得推廣應用。