病區藥品管理中的常見問題及改進措施

蔡金榮

【摘 要】目的：對病區藥品管理中的常見問題進行總結與分析，根據分析結果制定改進措施。方法：建立院內藥品質量監督部門，調查當前病區藥品管理現狀，對相關資料進行采集，針對病區藥品管理工作現狀有針對性地制定改進方案。結果：采取強化性藥品管理措施半年后，全面實現藥品無變質、無失效、表示明確，藥品管理與存放達到合理化水平，由藥品問題而引發的安全事故發生率進一步降低。結論：強化病區藥品管理能夠促進醫院藥品質量管理水平的提升。

【關鍵詞】改進措施常見問題藥品管理

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

藥品管理工作具體涉及到藥學、護理以及醫療三個方面，具體管理內容包括藥品放置方法、有效期、儲存以及藥品基數等方面。病區藥品管理工作的執行質量很大程度上會影響患者的用藥安全。[1]根據以往的病區藥品管理工作經驗可知，由于醫護人員對藥品有效期、儲存以及保管等方面的工作缺乏重視，沒有合理了解藥品性質以及有關知識，普遍存在藥品不合理擺放的問題，對患者用藥安全與治療有效率造成比較嚴重的影響。[2]本次實驗研究對病區藥品管理工作的執行路徑進行了全面的介紹，報告如下。

1 資料與方法

1.1 藥品擺放較為混亂 病區所接受到的藥品普遍為沒有包裝的針劑，即便是部分有包裝的針劑在安全性方面也可能存在疏漏，長期存在將脫離包裝后的針劑直接存儲于小藥柜中的問題。在藥品擺放混雜的情況下，很可能出現諸如維生素C注射液混放于維生素K2中、葡萄糖酸鈣被混放于硫酸鎂10mL之中的問題。[3]醫護人員在使用藥物的過程中很有可能會造成錯誤或偏差，不利于患者的正常治療，對于患者的用藥安全與生命健康也造成了比較嚴重的危害。

1.2 藥品有效期管理不到位 根據相關法律法規規定：超過有效期、更改有效期、未標明有效期的藥品均應納入劣藥范圍。然而經檢查發現，病區藥品在有效期管理方面普遍存在疏漏。在補充病區常備藥品的過程中，由于醫護人員的不規范操作，可能會出現用剩藥品與新進藥品存放于同一藥柜的現象，沒有嚴格遵循“先出先進”的用藥操作要求，部分病區為了簡化操作路徑，沒有全面落實藥品有效期管理工作，直接造成藥品批號與藥品生產廠家發生變化，對病區退回的藥品沒有進行及時的處理，造成用藥混亂。

1.3 不規范的藥品存儲環境 藥品的存儲環境對藥品的有效期有著直接的影響，特定的儲存環境適用于特定的藥品儲存，醫護人員需要重點注意藥品存儲環境的光線與溫度等。[4]在存儲藥品的過程中，若沒有考慮到藥品本身的屬性，很有可能會影響到藥品的治療效果，嚴重情況下會造成藥品變質，極端情況下會造成毒化反應。另外，部分化學性質比較活潑的藥品對于光線的強弱十分敏感，為避免出現氧化反應，需要對期進行背光存儲，保持藥品原有的分子結構，維持藥品應有的使用價值。

1.4 藥品基數不合理 隨著我國臨床醫學的不斷發展，針對不同疾病的藥品種類也越來越多，藥柜中的藥品需要不斷更新。[5]然而，部分病區醫護人員卻有沒對藥品進行及時的更新，部分藥物的使用頻率由高到低，對于低頻率使用的藥品也沒有進行及時的清除，造成同一藥柜內的藥品在使用率與藥品數量兩方面出現不平衡的問題。

2 改進的措施與方法

2.1 合理調整藥品類別與數目 綜合做好藥品類別調整與藥品數目調整兩方面的工作，其根本目標在于平衡患者用藥情況。另外，病區藥品管理人員需要根據藥品的數目與類別進行合理化的準備，列出藥品目錄清單。部分藥品近期使用率較小，需要將其退回中心藥房，避免出現資源浪費以及藥品堆壓過久等方面的問題。

2.2 完善藥品監察工作 首先，醫院機構需要建立專門的藥品監察委員會，對藥品的使用與存放情況進行定期的檢查，每隔一段時間對病區藥品管理工作的執行情況進行一次全面的調查，重點分析藥品管理工作中需要重點解決的問題，根據調查結果有針對性地提出解決方案。書面上報解決方案與檢測結果，建立全院反饋機制，批評改進以往在病區藥品管理工作中不合格的地方。其次，醫護人員需要嚴格遵循藥品管理制度，以認真負責的心態落實藥品管理工作。對于部分特殊藥品，則需要嚴格依照國家規定，派遣專門的負責人員，設置專用的藥柜、采用專用的處方，以單獨的帳冊對藥品使用情況進行記錄。

2.3 做好藥品管理工作方面的教育工作 醫院機構需要通過宣傳欄、講座等方式做好相關的宣傳教育工作，從藥品管理理論與方法技術等方面提高醫護人員的藥品管理綜合素養。在了解相關理論與操作技巧的情況下，要求每一名護理人員要具備高度的責任意識、端正工作態度，全面落實藥品管理工作，對病區藥品管理的相關操作流程與領取流程進行嚴格的規范。

2.4 做好藥品有效期管理工作 做好藥品有效期管理工作的重點在于制定藥品質量檢測標準。每個藥房在調用藥品的過程中均需要符合“先進先出”的管理要求，全面落實藥品管理制度要求，依照藥品批號對使用、存儲、擺放藥品。同時，對于不同批號與不同廠家與同一藥品，需要通過專門的方法對其進行區分。另外，對于部分救護車上的藥品，也需要有針對性地制定有效期管理方案，將必要的標識帖在藥品上，防止出現在藥品失效的情況下用錯藥用，對患者的治療造成延誤。

3 討論

綜上所述，病區藥品管理不當將威脅患者的用藥安全，導致患者無法達到正常治療效果，甚至產生不良反應。因此，病區藥品規范化管理是對患者用藥安全的有效保障，對于防止用藥事故具有重要的意義。病區藥品管理人員應在日常工作中根據臨床實際用藥情況及時調整藥品的基數種類和數量，對藥品有效期的管理以及藥品儲存要求應進行嚴格執行，使病區藥品管理趨于制度化及規范化。

參考文獻

丁長玲，成文娜，高菲，徐洋洋，張燁. 運用PDCA循環管理病區藥品的成效分析[J]. 中國衛生產業，2017，14（24）：118-120.

張小芬，吳欲曉，陳麗文，朱建英. 基層醫院團隊協作管理病區備用藥品的實踐及效果[J]. 中國農村衛生事業管理，2017，37（08）：922-924.

周建芳，余文宇. 藥護協作管理模式在病區藥品管理中的運用[J]. 中醫藥管理雜志，2017，25（15）：192-194.