Munro壓瘡風險評估量表在脊柱手術圍手術期壓瘡管理中的效果

張艷艷 陳曉 趙寧

【摘 要】目的：觀察Munro壓瘡風險評估量表在脊柱手術圍手術期壓瘡管理中的效果。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手術治療患者80例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各40例。對照組術前給予患者Braden量表進行壓瘡風險評估，觀察組患者在圍手術期給予Munro（成人版）壓瘡風險評估。觀察兩組患者壓瘡發生率及壓瘡分期。結果：觀察組壓瘡發生率為5.00%，明顯低于對照組20.00%，觀察組發生壓瘡程度輕于對照組。結論：Munro壓瘡風險評估量表在脊柱手術圍手術期壓瘡管理中具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】Munro壓瘡風險評估量表;脊柱手術;壓瘡管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

皮膚在長時間受外力壓迫后，血液循環受阻，皮膚供氧不足導致組織破損或者壞死被稱為壓瘡[1]。在圍手術期發生的壓瘡稱為術中壓瘡，是急性壓瘡的一種，有數據統計，我國醫院壓瘡的發生率為3-14%，其中23%與手術相關[2]。因此圍手術期壓瘡管理成為臨床護理的重點。我院對脊柱手術圍手術期患者使用Munro壓瘡風險評估量，為了觀察其臨床效果，進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手術治療患者80例進行臨床研究。其中男性患者42例，女性患者38例，年齡年齡18-75歲，平均年齡（53.21±8.53）歲，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者基線資料無統計學差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規護理。術前給予患者，Braden量表進行壓瘡風險評估，根據評估結果給予相應預防壓瘡護理。

觀察組：患者在圍手術期給予Munro（成人版）壓瘡風險評估。該量表由2009年Munro根據德弗的流行病學理論模型編制，共分術前、術中、術后3個階段，壓瘡封信評估通過不同階段的分數累計得到。術前量表共計6個風險因素，6分及以下為低風險，7-14分為中度風險，15分及機上為高風險。術中量表共計7個風險因素，與術前量表累計13分或以下為低風險，14-24分為中度風險，25分及以上為高風險。術后量表共計2個風險因素，與前兩個量表累計得分15分或以下為低風險，16-28分為中度風險，29分及以上為高風險。根據不同風險等級對患者進行相應的壓瘡管理。

1.2.2 分析指標 觀察兩組患者壓瘡發生率及壓瘡分期。

壓瘡分期：根據美國全壓瘡顧問小組2007年最新分類，一期壓瘡為淤血紅潤期，紅、腫、熱、痛、麻木持續30min以上，二期壓瘡為炎性浸潤期，皮膚出現紫紅、硬結、疼痛、水泡。三期壓瘡為淺度潰瘍期，表皮破損，潰瘍形成。四期壓瘡為潰瘍壞死期。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率比較

觀察組壓瘡發生率為5.00%，明顯低于對照組20.00%，且具有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者壓瘡發生程度比較 觀察組共計發生2例壓瘡，均為I期。對照組發生I期壓瘡4例，II期壓瘡3例，III期壓瘡1例。觀察組發生壓瘡程度輕于對照組，且具有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

術中壓瘡屬于急性壓瘡，其直接誘因為壓力，同時也是多種危險因素共同作用的結果[3]。術中壓瘡在術后1-3d最為多見，有數據統計，國外的術中壓瘡發病率為14.3%-23.9%。近年來隨著醫療水平的提高，既往存在手術禁忌癥的患者也可以進行手術治療，但是相應的術中壓瘡發病率也逐年提高。脊柱手術患者術中所需時間往往較長，術后尚需要較長的時間臥床休息，因此是壓瘡的高風險人群，而一旦發生了術中壓瘡，為術后的護理造成困難，同時也可能導致壓瘡并發癥，甚至危及患者生命。

Braden壓瘡風險評估量表被認為是普適性的壓瘡評估表，臨床應用廣泛，但是量表本身有一定的局限性，尤其是對于圍手術期患者，身體條件和風險因素在不斷變化，壓瘡風險預測的準確性較低。而Munro（成人版）是專門針對手術壓瘡進行評估的量表，該量表對圍手術期患者的風險因素進行動態、個性化評估，貫穿了患者正規圍手術期的診療過程[4]，實現了患者從病房到手術室到病房的無縫隙銜接，是延續式護理的體現，對于不同分期和風險程度的患者進行評估，實施不同的護理方案，既能夠有效的降低圍手術期壓瘡發生的風險，同時又能夠避免醫療護理資源的浪費。

綜上所述，Munro壓瘡風險評估量表在脊柱手術圍手術期壓瘡管理中具有重要的臨床應用價值，能夠明顯減少壓瘡發生風險，減輕壓瘡程度，應于臨床推廣應用。

參考文獻

何侃侃， 姚金蘭. 成人壓瘡風險評估量表在病人圍術期的應用進展[J]. 全科護理， 2016， 14（36）：3799-3801

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王英麗， 張圣潔， 蒲霞，等. 手術患者壓瘡危險因素評估量表在骨科后路手術患者中的信效度檢驗[J]. 中國護理管理， 2016， 16（7）：906-909.

馬瓊， 高興蓮， 劉娟，等. 3S 評估表在術中壓瘡前饋控制中的應用研究[J].護理研究， 2014（14）：1722-1723.