莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑與布地奈德鼻噴劑三種在我院用于過敏性鼻炎的療效觀察

張姝娥

【摘 要】 目的：觀察莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑與布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎的療效。方法：回顧性分析我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組，比較各組的治療效果和不良反應。結果：莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的治療總有效率分別為91.84%（44/49）、83.33%（40/48）、96.00%（48/50），三組都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05）;莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的不良反應發生率分別為8.16%（4/49）、6.25%（3/48）、8.00%（4/50），三組之間無顯著差異（P>0.05）。結論：莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎具有較好療效，臨床應根據病人情況合理用藥。

【關鍵詞】 莫米松鼻噴劑;丙酸氟替卡松鼻噴劑;布地奈德鼻噴劑;過敏性鼻炎

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-097-01 ?變應性鼻炎即變應性鼻炎，發生在鼻腔黏膜上，主要是變應原暴露（例如螨、花粉、動物毛屑、真菌變應原等）、遺傳因素引起[1]。臨床常使用藥物及特異性免疫方法治療變應性鼻炎，但預后較差。近年來，皮質激素類藥物被廣泛用于治療本病，取得了較好的效果。本研究對我科所使用的莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑進行比較，探究每一種噴劑的治療效果，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月～2019年3月期間我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組。莫米松組男30例，女19例;年齡為18～54歲，平均（40.37±3.71）歲。丙酸氟替卡松組男28例，女20例;年齡為18～53歲，平均（40.34±3.69）歲。布地奈德組男29例，女21例;年齡為18～55歲，平均（40.41±3.74）歲。三組患者的性別、年齡等基礎資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規抗炎、抗過敏治療，并且維持機體的水、電解質平衡。莫米松組給予糠酸莫米松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;丙酸氟替卡松組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;布地奈德組給予布地奈德鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，64μg/噴。以上三組都采用鼻腔噴入的方式，早晚各1次，連續治療4 周。

1.3 評價指標 比較三組的治療總有效率、不良反應發生率。根據臨床癥狀改善情況判斷治療有效率，判定標準為：①顯效：每天噴嚏≤9次，每天擤鼻≤4次;②有效：每天噴嚏10～14次，每天擤鼻5～9次;③無效：每天噴嚏≥15次，每天擤鼻≥10次。根據顯效和有效計算治療總有效率。

1.4 統計學分析 使用SPSS23.0統計學軟件進行對比分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組患者的治療總有效率 見表1，莫米松組的治療總有效率為91.84%（44/49），丙酸氟替卡松組為83.33%（40/48），布地奈德組為96.00%（48/50）。經過對比，布地奈德組的治療總有效率顯著高于丙酸氟替卡松組（X2=4.288，P=0.038），布地奈德組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=1.450，P=0.229），丙酸氟替卡松組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=0.873，P=0.350）。

2.2 比較三組患者的不良反應發生率 見表2，莫米松組的不良反應發生率為8.16%（4/49），丙酸氟替卡松組為6.25%（3/48），布地奈德組為8.00%（4/50）。對比可知，三組患者之間的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

變應性鼻炎多見于老人、過敏性體質人群，由于鼻內分泌的腺體增加，毛細血管擴張，肥大細胞釋放出組胺，結果發生炎癥。臨床表現為清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等，若未及時治療，可引發嚴重的并發癥，并形成慢性鼻炎。目前，皮質類固醇激素已成為臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥。皮質類固醇激素可減輕肥大細胞、炎性細胞、嗜酸性粒細胞的浸潤，抑制炎癥介質的生成和釋放，從而緩解患者的癥狀[2]。

莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑都是皮質激素類藥物，其中布地奈德鼻為長效且不含鹵素的皮質類固醇激素，具有高效局部抗炎作用;糠酸莫米松是一種局部用糖皮質激素，發揮局部抗炎作用，孕婦和哺乳期婦女不宜使用;丙酸氟替卡松具有強效的局部抗炎與抗過敏作用。從使用年齡來看，莫米松大于2歲即可使用，丙酸氟替卡松大于4歲可以使用，布地奈德建議大于6歲使用。從藥理作用的范圍來看，丙酸氟替卡松、布地奈德有部分全身性作用，糠酸莫米松基本無全身性作用。

本研究的結果表明，三種鼻噴劑都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05），而莫米松組與丙酸氟替卡松組的療效無顯著差異（P>0.05）。另外，三組之間的不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。總體來看，三種鼻噴劑各有特點，各有適用情況，臨床應根據患者病情和特點用藥。

參考文獻

[1] 張朝巍.皮質激素類藥物治療過敏性鼻炎的臨床研究進展[J].天津藥學，2017，29（3）：57-59.

[2] 楊劍.布地奈德鼻噴霧劑對鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用[J].承德醫學院學報，2018，35（1）：22-24.