手法整復后小夾板外固定與石膏夾外固定對colles骨折的影響

楊清勇 銀偉國

【摘 要】 目的：分析手法整復后小夾板外固定治療colles骨折患者的臨床應用成效。方法：隨機選取我院2018年1月到2019年1月接收的40例colles骨折患者。采取隨機數字表編號的方法將其平均劃分為實驗組以及對照組進行對照比較。實驗組colles骨折患者采用采取手法復位后小夾板外固定治療，對照組colles骨折患者則采取石膏外固定治療。對比分析兩組患者的腕關節功能恢復優良率。結果：實驗組患者的優良率（90.00%）明顯高于對照組患者，組間比較P<0.05。結論：手法整復后小夾板外固定可以有效改善患者的腕關節功能，提升骨折治療療效，臨床應用效果優于手法整復后石膏外固定治療。臨床中對于colles骨折患者患者，可優先推薦手法整復后小夾板外固定治療。

【關鍵詞】 colles骨折;腕關節;功能恢復

【中圖分類號】 R687 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-102-01 ?Colles'骨折是一種比較常見的疾病損傷[1]，在急診接診骨折患者總數中，大約1/6的患者是此種損傷，在前臂骨折患者中占75%。發病年齡主要集中在0～6歲的兒童和60～70歲的中老年人中。雖然大多數的說法普遍認為Colles'骨折患者很少發生腕關節的遠期功能障礙，即使這樣，但還是會有一些并發癥發生。中老年人活動強度和運動量相對較小[2]，發生骨折損傷時所承受的暴力相對較小，因此骨折端會出現粉碎、嵌插的情況，骨質比較松脆，導致復位后容易出現骨缺損，綜上兩條原因所致老年人骨折后容易出現并發癥。本研究主要觀察手法復位后小夾板外固定對colles骨折患者腕關節功能恢復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院2018年1月到2019年1月接診40例colles骨折患者，患者資料齊全真實。研究上報我院醫學倫理委員會，經審核符合倫理規范，準予開展研究。40例患者劃分為實驗組以及對照組，實驗組20例，男14例，女6例，年齡56-84歲，平均（67.46±2.10）歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡55-85歲，平均（67.42±2.13）歲。兩組患者基準資料比較P>0.05，具有組間治療方案療效可比性。

1.2 方法 實驗組患者采取手法整復后小夾板外固定治療：患者取坐位，前臂旋前。將患者患肢肘關節以上部位進行固定，緊握患者大小魚際位置，對抗性牽引，手法整復。手法整復力度注意保持適宜，復位骨折斷端。雙手合攏置于患者骨折斷端處，分別于橈尺側以及掌背側進行擠壓復位。將雙手拇指置于背側骨折遠端處，余指頂壓骨折近端處，快速做掌屈運動，以調整患者的尺偏角以及掌傾角。握住患者的骨折斷端以及手掌，輕柔搖擺換轉，以恢復關節面平整度。手法整復后，在骨折的遠端背側以及近端掌側放置繃帶平壓墊，牽引狀態下放置4塊小夾板固定。夾板近端應至少達到前臂上三分之一處。

對照組患者采取手法整復后石膏外固定治療：患者的手法整復治療同實驗組。手法整復后給予患者石膏外固定。

1.3 觀察指標 治療療效：依據Gartland-Werley腕關節功能評分量表評估患者的腕關節功能恢復情況，以判定患者的治療療效。得分0-2分記錄為優;得分3-8記錄為良;得分9-21記錄為可;得分超過21記錄為差。優良率為得分優良可患者例數占總例數的百分比。

1.4 統計學方法 研究獲取數據的整理統計工具：Excel表格以及SPSS22.0軟件。計數資料：卡方檢驗;計量資料：t檢驗。P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

兩組患者治療優良率比較分析：實驗組患者的優良率（90.00%）明顯高于對照組患者，組間比較P<0.05，具有統計學意義，具體見下表1：

3 討論

colles骨折為臨床橈骨遠端骨折中的常見骨折類型之一，手法整復后，給予患者小夾板外固定治療屬于一種彈性固定治療方式。該固定手法可以在骨折斷端產生持續的加壓作用，有利于骨折斷端的穩定恢復，可有效縮短骨折愈合時間，提升骨折恢復后關節功能。小夾板外固定治療為小夾板捆綁治療，治療過程中固定處血液循環會受到一定程度的干擾，出現手背腫脹等情況。治療對于血液循環的干擾性不強，腫脹情況可采取握拳訓練方式進行緩解。如果腫脹程度過重，可能存在小夾板過緊的情況，應根據實際情況調整小夾板的松緊度。小夾板外固定治療的其他不良現象少見，臨床應用較為安全。

本次研究結果顯示，實驗組患者手法整復后小夾板外固定治療，患者治療優良率90.00%，對照組患者手法整復后石膏外固定，治療優良率僅為65.00%。實驗組優良率明顯高于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，手法整復后小夾板外固定治療可改善colles骨折患者的腕關節功能，提升疾病的治療療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃其光.手法整復后小夾板外固定與石膏夾外固定治療colles骨折的臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（4）：147-148.

[2] 張書開.手法整復后小夾板外固定和石膏夾外固定治療colles骨折的效果觀察[J].東方食療與保健，2016，（3）：39-39，42.

[3] 陳新華.手法整復后小夾板外固定與石膏夾外固定對Colles骨折的影響[J].中國民間療法，2018，26（5）：13-14.

[4] 猶懷勇.小夾板外固定與石膏外固定治療 Colles骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（21）：116-117.

[5] 黃阿勇，栗國強，孫玉忠，等.小夾板與石膏外固定治療老年C型Colles骨折對照研究[J].中國中醫藥信息雜志，2014，（7）：25-27，28.