黛力新對難治性胃食管反流病患者臨床癥狀、精神心理及臨床療效的影響

尹兆鈺

【摘 要】 目的：探究黛力新對難治性胃食管反流病患者臨床癥狀、精神心理及臨床療效的影響。方法：將我院收治的100例難治性胃食管反流病患者隨機分為觀察組（給予黛力新治療）和對照組（給予嗎丁啉和雷貝拉唑鈉腸溶片治療），觀察治療后，患者臨床癥狀、精神狀態的變化情況，對比分析臨床療效。結果：觀察組焦慮和抑郁評分明顯低于對照組（P < 0.05）;治療后，觀察組的治療有效率為90%（45/50），明顯高于對照組72%（36/50）（P < 0.05）;觀察組臨床癥狀改善率明顯高于對照組（P < 0.05）。結論：黛力新應用在難治性胃食管反流病患者的臨床治療上，可以改善患者的臨床癥狀，消除患者的不良情緒，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 黛力新;難治性胃食管反流;臨床效果

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-106-01 ?胃食管反流屬于比較常見的消化系統疾病，由于疾病反復發作，癥狀無明顯的特異性[iii]，因此比較難治，疾病的發作會影響患者的生活質量，嚴重威脅到患者的身心健康，因此臨床上應用積極、高效進行治療。臨床上多應用質子泵抑制劑進行治療，但療效相對較差，有部分患者經過治療后癥狀無改善。相關研究指出，心理因素也是影響臨床效果的重要內容[iv]，因此在藥物治療上，要綜合考慮藥物對患者精神心理的影響。本次研究以我科2年間收治的100例難治性胃食管反流患者為研究對象，探究黛力新的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院消化內科在2015年8月到2017年8月收治的100例難治性胃食管反流患者，納入標準：經影像學檢查且符合《2013年美國胃腸病學院胃食管反流病診斷和處理指南》[v]診斷標準的患者;經我院醫學倫理委員會批準，明確診斷為胃食管反流，且自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：具有全身系統性疾病（免疫、代謝、遺傳性等疾病）或嚴重器質性病變（心肺疾病、肝腎疾病）的患者;藥物禁忌癥的患者。臨床癥狀：反流、胸骨疼痛、反酸，伴隨出現燒心癥狀。

按照患者入組順序，隨機將100例患者分組，n=50例。觀察組：年齡29～66歲，平均年齡（52.23±4.53）歲，男性27例，女性23例;對照組：年在28～66歲，平均年齡（50.05±4.51）歲，男性28例，女性22例。對兩組患者的一般臨床資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），一般基礎資料不會影響本次的研究結果，可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）和雷貝拉唑腸溶片（四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司，國藥準字H20040715）治療。方法：讓患者飯前15-30min口服嗎丁啉，10mg/次，3次/d，雷貝拉唑腸溶片，10mg/次，2次/d，連續服用1周，為一個療程。

觀察組給予黛力新藥物（H.Lundbeck A/S，H20130126）進行治療。方法：一般情況下早晚各服用2片，2次/d，針對病情嚴重的患者，可以增加到4片/次，等患者的臨床癥狀緩解后，恢復一般用藥劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者精神狀態的（應用漢密爾頓焦慮量表HAMA和抑郁量表HRSD進行評分）;觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況;觀察兩組患者的臨床治療有效率。

應用RDQ評分標準[vi]對患者的臨床癥狀進行評分：

0分：臨床癥狀全部消失;

1分：臨床癥狀不明顯，不影響日常生活，明顯好轉;

3分：臨床癥狀比較明顯，影響到日常生活，偶爾服藥;

5分：癥狀非常明顯，嚴重影響日常生活，需要連續服藥進行治療;

改善率=（0分例數+1分例數）/總例數×100%

依據胃食管療效評價[vii]：

顯效：臨床癥狀改善>80%，且精神狀態明顯改善;

有效：臨床癥狀評分降低約50%～80%，焦慮、抑郁評分下降;

無效：臨床癥狀評分降低<50%，精神心理評分無明顯改善。

有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學分析 用Microsoft Excel建立數據庫，SPSS18.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數資料用（%）來表示，卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后精神心理改善比較 觀察組患者的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，P<0.05差異有統計學意義，詳見表1。

2.2 患者臨床癥狀的改善分析 觀察組的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，P<0.05差異有統計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患者的治療有效率比較 觀察組的有效率為90%，明顯高于對照組的72%，P<0.05差異有統計學意義，詳見表3。

3 討論 ?難治性胃食管反流主要是由胃部和十二指腸中的胃內容物或分泌物反流引發的一種疾病，其屬于慢性疾病。學者認為反流會對食管粘膜產生共計，逐漸降低人體的防御機制，致使水電解質失衡，從而誘發疾病。臨床上對疾病的治療主要通過抑制反流、改善患者的精神狀態進行。

本次研究中應用的黛力新藥物屬于復發制劑，主要是美利曲辛和氟哌噻噸構成[6]，其能夠通過調節、控制突觸前膜多巴胺，而合成和釋放多巴胺，從而改善患者的焦慮和抑郁等不良的精神狀態，而患者通過抑制胃酸藥物的應用，逐漸恢復患者的胃部功能，改善反流、反酸以及燒心等臨床癥狀，讓患者逐漸恢復健康。

研究顯示：觀察組患者的精神狀態均明顯低于對照組（P< 0.05），治療有效率明顯高于對照組（P< 0.05），臨床癥狀的改善情況明顯優于對照組（P< 0.05），由此可見黛力新藥物的應用可以較好的消除患者的不良情緒，改善臨床癥狀，提高患者的依從性，從而提高臨床治療的效果。

綜上所述：難治性胃食管反流患者的臨床治療上，給予患者黛力新藥物進行治療，療效顯著，安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 錢燎.黛力新輔助治療60例難治性胃食管反流病的臨床效果[J].現代消化及介入診療，2015，1（2）：134-136.

[2] 李軍華，周薇.黛力新輔助治療難治性胃食管反流病療效觀察[J].內科急危重癥雜志，2014，20（4）：246-247，272.

[3] 劉敏，李建生.黛力新在難治性胃食管反流病治療中的效果觀察[J].河南醫學研究，2014，23（3）：41-43.

[4] 黎佩珍.黛力新聯合針灸在難治性胃食管反流病治療中的臨床研究[J].海峽藥學，2015，27（12）：158-159.

[5] 陳春玲.黛力新治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（31）：281.

[6] 朱贊偉.黛力新治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1838-1840.