慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用分析

張美景

【摘 要】 目的：研究慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用效果。方法：選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，均于2017年3月至2018年6月入院，根據隨機數字表法分為兩組，一組為對照組（37例），另一組為研究組（37例），前組選取傳統肛裂切除術，后組選取改良縱切橫縫術;比較兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發癥發生率。結果：對比對照組，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短，并發癥發生率明顯更低（P<0.05）。結論：慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用效果顯著，可促進患者切口快速愈合，減少并發癥，并縮短其住院時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性肛裂;改良縱切橫縫術;傳統肛裂切除術

【中圖分類號】 R657 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-111-01 ?肛裂作為一種肛腸科常見病癥，臨床表現以疼痛、便秘等為主，通常情況下無法自愈，且極易發生肛痛便血狀況，對患者身心健康有嚴重影響，因此應重視有效治療[1-2]。本研究選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，分析慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例慢性肛裂患者作為研究對象，均于2017年3月至2018年6月入院，根據隨機數字表法分為兩組，一組為對照組（37例），另一組為研究組（37例）。對照組男女比例為22：15例，年齡21-58歲，平均年齡（33.74±7.63）歲，病程5個月-7年，平均病程（3.63±1.29）年。研究組男女比例為21：16例，年齡21-59歲，平均年齡（33.93±7.82）歲，病程5個月-8年，平均病程（3.74±1.33）年。兩組一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統肛裂切除術：給予骶管麻醉與截石位，沿裂口正中位置作一個縱行切口，由下方至肛外源1-2cm，直至齒線，選用文氏鉗夾出并切除部分肛門括約肌，最大限度減少肌纖維切除量，預防肛門失禁，雙手食指插入肛門內擴肛，將肥大肛乳頭、潛行瘺管及哨兵痔等切除，徹底清除潰瘍病理組織，修整切口邊緣，選取凡士林、明膠海綿予以止血處理，外用紗布固定。

1.2.2 研究組 改良縱切橫縫術：給予骶管麻醉與截石位，橫向牽拉切口兩邊，使切口上、下段形成倒立等邊三角形狀，于底部左右兩端進行橫向縫合處理，首先縫合底邊皮膚，然后經兩側向中間縫合，左右兩端對稱縫合，一直縫合至3cm，保留正三角形切口下部頂角，保持開放，縱向形成一個長度2cm的引流口，最后將病患組織切除，選取凡士林、明膠海綿予以止血處理，外用紗布固定。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發癥發生率。并發癥包括：疼痛、感染及水腫。

1.4 統計學方法 選取SPSS19.0統計軟件分析數據，由均數±標準（x±s）與率（%）分別表示計量、計數資料，依次采用t檢驗與x2檢驗，P<0.05代表有差異。

2 結果

對比對照組，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短，并發癥發生率明顯更低（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

現階段，肛裂發生率呈逐漸升高趨勢，主要與人們生活方式變化有關。肛裂的發生原因主要為肛門炎癥刺激或排便過于用力，造成肛門損傷，引起肛門括約肌痙攣及張力上升，誘發肛門局部血液供應障礙，后正中線供血不良，導致缺血性潰瘍、肛門口徑狹窄，臨床表現主要為便后疼痛、便血等，對患者身心健康會產生嚴重影響[3-4]。

就以往來看，臨床治療慢性肛裂多選用傳統肛裂切除術，可有效解除肛門括約肌痙攣，但這一術式會將一部分括約肌組織切除，導致創面無法被完全覆蓋，不利于創口愈合，且還會增大患者的痛苦[5]。本研究結果顯示，研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，且并發癥發生率明顯更低（P<0.05）;由此可知，慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用效果顯著，主要在于改良縱切橫縫術在縱切不變時，將中央縫合向中央切口引流轉變，在此基礎上使肛管擴大，并使張力下降，且手術過程中通過橫向牽引切口兩端，呈現為倒三角形式，可使肛管內切口進一步縮小，降低切口縫合張力，避免切口水腫。

綜上所述，慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術的應用效果顯著，可促進患者切口快速愈合，減少并發癥，并縮短其住院時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李前進. 改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床療效觀察[J]. 名醫，2018（05）：79.

[2] 朱海濤. 改良縱切橫縫術對慢性肛裂的臨床療效[J]. 外科研究與新技術，2018，7（02）：115-117+121.

[3] 賈義明. 改良縱切橫縫術用于慢性肛裂患者臨床治療中的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（16）：119-120.

[4] 劉紅光. 改良縱切橫縫術在慢性肛裂治療中的臨床治療效果[J]. 當代醫學，2017，23（32）：137-139.

[5] 王鈺全. 改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床效果及對肛管相關指標的影響[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：7-8.