無托槽矯治技術在口腔正畸治療中的臨床分析

張培龍

【摘 要】 目的：探究口腔正畸療法中實施無托槽矯治技術的臨床效果。方法：擇取2015年3月至2018年3月期間青海省西寧市湟源縣人民醫院口腔科收治的需要正畸治療的患者共80例，按照入院時間先后順序進行分組，包括對照組與觀察組，每組40例。兩組患者分別行傳統直弓絲固定治療和無托槽矯治技術治療，對兩組患者臨床療效以及治療前后牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）進行比較。結果：觀察組患者臨床療效相比對照組顯著更高（P<0.05）;治療前兩組GI和PLI評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組患者GI和PLI評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：無托槽矯治技術用于口腔正畸治療中效果更理想，可有效改善患者牙齦和菌斑狀態，因此可用于臨床推廣。

【關鍵詞】 無托槽矯治技術;口腔正畸;直弓絲固定

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-114-01 ?牙齒前突、移位、錯頜或傾斜等均為口腔科常見疾病，可對患者的面部美觀性造成嚴重的負面影響，導致患者自卑、悲觀等。針對該類口腔疾病的治療以牙齒正畸矯正為主要手段，其中傳統直弓絲矯正在臨床中的應用歷史久遠，雖然其具有一定的治療效果，但是在佩戴矯正器過程中可能造成患者口腔內膜刮傷、清潔不便等不足[1]。近年來隨著醫療技術的不斷發展，無托槽隱形矯治器在臨床中的應用愈加廣泛，為探究其臨床應用效果本次擇取40例患者開展對應研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年3月至2018年3月期間青海省西寧市湟源縣人民醫院口腔科收治的需要正畸治療的患者共80例，按照入院時間先后順序進行分組，包括對照組與觀察組，每組40例。對照組內男25例，女15例，年齡區間18～37歲，平均（25.6±2.4）歲;觀察組內男22例，女18例，年齡區間17～37歲，平均（26.3±2.5）歲，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統直弓絲矯治器治療：為患者行口腔X線攝片獲取其頭顱全景和側位影像以及牙齦和周邊組織情況。在患者下牙列上進行托槽粘連，將磨牙與頰面管粘連，每月定期復查，根據患者牙齒恢復情況定期對弓絲進行更換，從較細弓絲換成較粗，從圓形弓絲換成方形，從鈦鎳材質換成不銹鋼材質。

觀察組行無托槽矯正器治療：治療前行口腔X線攝片獲取其頭顱全景和側位影像以及牙齦和周邊組織情況，若患者合并牙列擁擠需要進行鄰面牙釉質去除處理，通過軟件設計患者治療方案的三維立體動畫模型，根據最終制作結果制定隱形矯治器并為其佩戴，指導患者自行佩戴矯治器的正確操作，定期復查根據其恢復情況更換矯治器。

1.3 觀察指標 ①牙齦指數（GI）評分標準[2]：以下頜4顆切牙為準對其唇緣、唇乳頭及舌側牙齦緣進行觀察，按照牙齦炎癥和出血嚴重程度按照0～3計分;菌斑指數（PLI）評分標準[3]：根據牙菌斑面積從小到大分別記0～5分。②臨床療效評定標準[4]：佩戴矯治器后感受良好，較為美觀，半年后檢查咬合良好，牙齒整齊為顯效;佩戴矯治器后感受良好，半年后檢查咬合有所恢復，牙齒整齊度有所改善為有效，未達到有效標準為無效，記錄顯效率與有效率為臨床療效。

1.4 統計學方法 本次研究收集的計量資料通過（x±s）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間t值檢驗，收集的計數資料通過（%）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

對照組治療顯效18例，有效12例，無效10例，總有效30例，總有效率75.00%;觀察組治療顯效26例，有效11例，無效3例，總有效37例，總有效率92.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

治療前對照組患者GI評分（0.43±0.25）分，PLI評分（0.83±0.31）分，觀察組患者GI評分（0.44±0.27）分，PLI評分（0.85±0.29）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后對照組患者GI評分（0.85±0.38）分，PLI評分（1.39±0.58）分，觀察組患者GI評分（0.52±0.26）分，PLI評分（0.82±0.15）分，觀察組兩項評分與對照組相比顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來我國計算機打印技術以及快速成型技術得到了良好的發展，因此無托槽矯治技術在臨床中的應用越發增加。相比傳統直弓絲固定矯治器，無托槽矯治器使用透明塑料材質制作，具有更好的美觀性，同時能夠自行摘下和佩戴，不食用弓絲和托槽裝置有效提升了患者佩戴舒適度。同時患者刷牙或進食前可將其摘下，對患者進食無不良影響，方便清潔，還可有效避免托槽脫落和刮傷口腔內膜組織[5]。在本次研究中觀察組患者臨床療效和GI及PLI評分均優于對照組，說明無托槽矯治技術的臨床應用效果更理想。無托槽矯治器雖然體積較大，活動性強，但是其內部置有彈性膜片可通過彈力增強壓力，不會對患者牙周組織健康造成不良影響。但是該種矯治器針對牙齒移動幅度具有一定局限性，因此針對需要拔牙或正畸難度高的患者不推薦使用。

綜上，口腔正畸治療中應用無托槽矯治技術效果理想，患者牙齦健康指數更高，對患者牙列健康恢復具有積極影響，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫舒寒，朱鳳節.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的應用效果比較[J].中國民康醫學，2018，30（21）：68-69.

[2] 熊劍.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果對比觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（12）：108-109.

[3] 劉崢.無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療中的應用效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（02）：130-131.

[4] 蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡，李刁娜.無托槽隱形矯治技術在口腔正畸中的應用效果分析[J].承德醫學院學報，2017，34（05）：386-388.

[5] 蔣輝.無托槽矯治技術在牙齒矯治患者中的應用效果及對牙周健康的影響[J].中國社區醫師，2017，33（16）：27-28.