婦科急腹癥的臨床護理分析

古力孜比爾·吐爾遜

【摘 要】 婦科急腹癥是婦女盆腔器官的某些疾病引起的急癥，急腹癥的致病原因很多，但臨床表現卻都有一個共同特點就是腹痛，如不及時正確診斷和處理，容易導致嚴重后果，甚至危及生命。護理干預及時、到位，可幫助醫師發現病情變化，加快診斷的速度和實施有效的治療。由于這類病人就醫時所申訴的癥狀常和一些內、外科的疾病難于區別，因此不僅婦產科醫生必須掌握婦科急腹癥的診斷要點。及時做出正確的治療方案。

【關鍵詞】 婦科;急腹癥;診治;護理

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-148-01 ?婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現多種多樣，而其共同的特點就是腹痛，并常常需要緊急的手術治療。但由于早期宮內妊娠流產或一些晚期妊娠并發癥所造成的腹涌不包括在內。婦科急腹癥和外科急腹癥一樣，病情發展迅速，往往在短時間內發生急劇變化，稍有忽略，就可能招致嚴重的結果。現對我科2018年1-12月收治的100例急腹癥患者進行回顧性分析，旨在提高護理工作質量，迅速、及時作出相應的處理，為挽救患者的生命贏取時間，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者100例，年齡18-50歲;未婚10例，已婚90例。其中不全流產10例，急性盆腔炎65例，卵巢囊腫蒂扭轉20例，功能性子宮出血4例，痛經1例。

1.2 臨床特點 主訴多為急性下腹痛，并且多數人伴有停經、白帶增多及膿性、不規則陰道出血、肛門墜脹感及發熱等。本組中有95例行檢測血或尿HCG，呈陽性者27例？。本組全部行后穹隆穿刺或腹穿，陽性92例，血性35例？，炎性65例？。均行B超檢查，100例均提示有子宮旁低回聲或卵巢囊腫、腹腔積液、腫瘤等。

1.3 治療與結果 手術治療19例，保守治療81例。手術主要是經陰道及宮腔鏡方式。藥物保守治療者以感染性疾病為主，手術治療主要針對內出血勝和腫瘤并發癥性疾病。由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護理，本組患者全部治愈出院。

2 護理

2.1 急救處理 婦科急腹癥患者病情危重，觀察中若發現患者面色蒼白、血壓下降、脈速及腹痛增劇，尿量減少時，應立即取平臥位，保暖，吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩條靜脈通道，立即做好輸血和手術前準備并護送至手術室。急性腹膜炎的患者應絕對臥床休息，取半臥位，以利于膿液流向子宮直腸窩，促進炎性反應局限化。觀察白細胞總數及分類變化，送血和陰道分泌物培養及藥敏試驗，或將后穹隆穿刺抽出的膿液做培養及藥敏試驗，選擇有效抗菌藥物，大劑量給藥時應觀察其毒副反應。

2.2 病情觀察 每4h測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。體溫>39℃者，應行物理降溫或藥物降溫，降溫后每30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，以防降溫時大量出汗致虛脫，一旦虛脫應及時予以液體復蘇，必要時吸氧。婦科急腹癥患者多伴惡心嘔吐及食欲減退情況，在靜脈補充營養的同時，勸患者多飲水，既可防止電解質紊亂，還可促進體內毒素的排泄。治療過程中出現腹痛加劇，伴有寒戰、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹脹、拒按或有中毒性休克者，多提示腫瘤或膿腫破裂，應立刻報告醫生，行剖腹探查術。

2.3 急腹癥并感染 將血及陰道分泌物或后穹窿穿刺液送檢培養及藥敏試驗，選擇最有效的抗生素足量給藥;注意體溫變化，高熱者及時給予物理降溫或者藥物降溫，注意降溫時大量出汗導致虛脫;治療過程中如果出現腹痛加劇，伴有高熱、寒顫、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克表現，應立即報告醫師及時處理

2.4 心理護理 護理人員應態度和藹，關懷、體貼患者。應注意患者心理狀態，認真傾聽，注重非語言溝通。因患者是急癥，鼓勵患者說出心里話，特別是未婚者，不要隱瞄病史，以免耽誤診斷和治療。患者住院期間，將手術情況、術后的狀況、注意事項如實相告，告誡病愈后下次妊娠時要及時就醫，并且不宜輕易終止妊娠，以防因人工流產或藥物流產而引起感染等;教育患者養成良好的個人衛生習慣，采取規范的計劃生育措施，增強自我保護意識。

3 討論

婦科急腹癥主訴常表現為下腹部疼痛，并伴有陰道出血、閉經、白帶增多或呈膿性、肛門紅腫、發熱或者頭暈等癥狀。預防病人出現炎癥可以有效控制婦科急腹癥的發生。通過對本組病人病例資料的回顧性分析，不難發現導致異位妊娠的主要原因之一就是炎癥，所以，及時采取有效措施，預防炎癥的發生可以有效地控制異位妊娠的發生率。定期進行體檢，保證計劃生育措施的規劃性，例如，對于異位妊娠，在其位破裂時就及時采取治療措施，即可有效地防止因其破裂所導致的腹腔大量出血所造成的急腹癥。要對病人進行個人衛生宣傳教育，使其養成良好的個人衛生習慣，例如，清洗會陰，保持會陰清爽干凈，常換內衣，尤其是要注意經期的衛生。計劃生育措施要規范得當，性生活要有節制，指導病人學會自我保護的基本措施，注意適度進行鍛煉，合理作息，增強自身免疫力。

婦科急腹癥具有發病快、病情急等特點，需要及時采取有效措施，否則極有可能造成難以預計的后果，甚至會對病人的生命安全形成威脅。所以說，急診護士急救知識的掌握程度以及急救技能的高低將會對婦科急腹癥病人的診治和護理產生直接的影響。醫院要定期對婦科護理工作人員組織專門的急救知識以及技能培訓，使婦科護士熟練掌握基本的急救常識和技能。除此之外，還要明確職責，將責任落實到人，以便為病人提供更加及時、準確的診治和護理服務。

總之，婦科急腹癥病人的護理工作十分重要，醫務人員要予以足夠的重視和關注，對病人的病情進行密切的觀察，采取相應的護理措施，確保病人的盡快恢復。

參考文獻

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