護理干預在腦電圖檢查和預防小兒熱性驚厥復發中的應用

井偉 李建 井靜

【摘 要】 目的：分析護理干預在腦電圖檢查和預防小兒熱性驚厥復發中的臨床效果。方法：將2018年2月到2019年2月在本院接受治療的120例熱性驚厥患兒，隨機分兩組，每組60例，對照組給予常規護理，觀察組給予腦電圖檢測和護理干預措施，比較兩組復發率。結果：干預后，觀察組復發8.30%顯著低于對照組，差異比較具統計意義（P<0.05）;且觀察組家長的滿意度98.33%顯著高于對照組，差異具統計意義（P<0.05）。結論：熱性驚厥患兒腦電圖檢查中給予護理干預，能夠顯著降低小兒驚厥的復發率，提高家屬滿意度。

【關鍵詞】 小兒熱性驚厥;腦電圖;復發

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-155-01 ?熱性驚厥是常見的兒科急癥，熱性驚厥患兒占小兒驚厥患兒的1/2，熱性驚厥伴有上呼吸道感染或者消化道感染[1]。熱性驚厥的發病原因是由于嬰幼兒大腦發育不完善，微小的刺激能引起大腦皮質的強烈興奮，造成神經細胞異常放電[2]。臨床表現通常為突然喪失意識、四肢或全身僵直、抽搐，一部分小兒出現口吐白沫并伴有意識障礙。本文分析護理干預在腦電圖檢測和預防小兒熱性驚厥復發中的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月到2019年2月在本院接受治療熱性驚厥120例患兒，按照隨機數表分組，每組60例，觀察組男性37例，女性23例，年齡區間3個月～12歲，平均（4.2±0.7）歲;對照組男性38例，女性22例，年齡區間4個月～12歲，平均（4.3±0.8）歲;兩組患兒年齡區間、平均年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規護理方法，為患兒提供安靜舒適的環境;觀察組患者給予綜合護理干預。（1）腦電圖檢查：采用全功能數字化腦電圖機，將耳垂作為參考，監測患兒一個睡眠周期。檢測前，對患兒的生命體征進行記錄，通過生命體征監測能有效保障臨床檢查正常進行。檢查前一天患兒需要洗頭，患兒不能進行空腹檢查，室內溫度要符合規定溫度，以確保檢驗結果的正確性。護理方法分為健康指導、防止窒息和防止受傷。防止窒息：當患兒出現驚厥時，讓患兒頭偏向一側并將舌頭輕輕外拉，防止出現呼吸道阻礙現象。防止受傷：對于可能出現皮膚損傷的患兒，要把紗布放置在患兒的手中或腋下;上下牙之間放置牙墊，避免出現舌頭不自主咬傷的情況。健康指導：向家屬宣傳教育急救措施和急救原則，對具有神經系統后遺癥的患兒進行康復訓練。

1.3 觀察指標和評定標準 分析兩組患兒驚厥復發率，以及兩組患兒家屬滿意度，自制護理滿意度問卷，調查家長對護理滿意程度，滿分100分，90分以上表示非常滿意度，60分以上表示滿意，否則不滿意。

1.4 統計學處理 運用統計學軟件SPSS20.0對實驗數據基本資料進行分析，計數資料通過X2進行驗證，組間比用t進行檢驗，計數資料采取百分比模式表達（%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒復發例數 觀察組患兒復發例數顯著低于對照組，差異具統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長的護理滿意度 觀察組患兒60例家長，非常滿意23例，滿意36例，不滿意1例，滿意度為98.33%;對照組患兒60例家長，非常滿意20例，滿意33例，不滿意7例，滿意度為88.33%，觀察組家長的滿意度顯著高于對照組，差異具統計意義（P<0.05）。

3 結論：

小兒熱性驚厥是一種常見的臨床疾病，常見的急診癥狀，發病原因是各種病理因素造成大腦興奮性提升，間歇性的放電異常所造成的[3]。臨床表現通常為突然喪失意識、四肢或全身僵直、抽搐，一部分小兒出現口吐白沫并伴有意識障礙。小嬰兒可能表現為雙目凝視，面部肌肉一次性抽搐或者是顫動，嘴周圍發青，通常情況下持續2～5分鐘能夠自我緩解。

對本次研究進行分析，干預后，觀察組復發8.30%顯著低于對照組，差異比較具統計意義;且觀察組家長的滿意度98.33%顯著高于對照組，差異具統計意義，表明護理干預聯合腦電圖檢查能有效降低復發，提高家屬滿意度。原因分析考慮為，小兒驚厥情況發生與小兒體溫低、第一次發作年齡和家族中有驚厥病史有關。異常圍產史同樣會誘發小兒驚厥，患兒在圍生期腦缺氧情況相對嚴重，導致患兒腦細胞損傷，最終導致小兒驚厥復發。家族驚厥史同樣是引發小兒驚厥的主要原因，根據研究表明抽搐具有遺傳性[5]。在家庭急救方案中通常采取刺激人中的方法，將手指伸入小兒口腔中，避免出現咬傷舌頭情況的發生。大多數抽搐可以自我緩解，家長們主要需要注意防止嬰兒受到意外傷害，比如從高處摔落。若抽搐時間大于5分鐘，要及時到醫院進行治療。如果抽搐是由于發熱引起的，第一步要用物理降溫為嬰兒退熱，物理退熱是使用溫水或濃度在10%～30%的酒精對嬰兒皮膚表面進行擦拭。同時，第一次發病年齡小于18個月，并且親屬中有癲癇患者會形成復發因素，親屬中具有熱性驚厥史，患兒也有可能出現熱性驚厥復發的現象。經過研究后，發現當患兒在退熱后進行腦電圖檢查，腦電圖的異常對小兒驚厥不具有重要意義，所以在對小兒驚厥進行檢查和預防過程中，要對患兒退熱前進行腦電圖檢查。關于兩組遠期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，對熱性驚厥患兒給予腦電圖檢查及護理干預，能有效降低小兒熱性驚厥復發，并能夠顯著提高家屬滿意度，具一定臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉玉雪.腦電圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的應用及研究進展[J].現代醫藥衛生，2018，34（16）：2510-2513.

[2] 王承明，王平利，程恒笛.小兒熱性驚厥臨床特征及腦電圖分析[J].中國基層醫藥，2016，23（19）：2973-2975，2976.

[3] 趙永強，蘇艷琦.210例小兒急診驚厥病因分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：7-9.

[4] 徐娜，黃志.腦電圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的臨床應用價值[J].重慶醫科大學學報，2018，43（2）：192-197.

[5] 林健輝，陳創鑫，姜尚林.短期預防小兒熱性驚厥臨床分析[J].吉林醫學，2018，39（2）：321-323.