急診護理在老年CHF合并高血壓護理中的應(yīng)用效果及其臨床意義分析

羅桃妮

【摘 要】 目的：分析老年充血性心力衰竭（CHF）合并高血壓采用急診護理方法的應(yīng)用效果及臨床意義。方法：選取2017年9月-2018年12月期間來我院治療CHF合并高血壓患者82例，根據(jù)入院時間將患者平均分為觀察組、對照組，即每組41例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用急診護理干預(yù)，對兩組患者的護理效果進行對比。結(jié)果：經(jīng)護理后，兩組患者睡眠質(zhì)量、自我管理能力均得到改善，而觀察組患者改善結(jié)果優(yōu)于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者血壓均降低，且觀察組患者降壓效果優(yōu)于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;心臟功能改善方面觀察組明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：多項臨床護理數(shù)據(jù)對比表明，在老年CHF合并高血壓中采用急診護理方法能有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，提高急救有效率，具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 CHF合并高血壓;急診護理;臨床效果

【中圖分類號】 R816 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-162-01 ?在我國高血壓患者基數(shù)龐大，是常見的三高癥之一，極易損傷心臟、血管，引發(fā)多種心臟疾病，老年心力衰竭就是其中之一[1]。心臟病發(fā)展到后期患者會出現(xiàn)充血性心力衰竭（CHF），導(dǎo)致患者呼吸困難、下肢水腫，合并急性肺水腫，并進一步加重心衰，嚴重威脅患者生命[3]。而充血性心力衰竭病程長，患者出現(xiàn)耐藥性，且波動的血壓也會對疾病的治療產(chǎn)生不利影響，為了能更好的治療疾病，在臨床中才有科學(xué)有效的護理方法尤為重要。本次研究中，我院將急診護理運用到老年CHF合并高血壓的臨床治療中，并對臨床效果進行分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2018年12月期間來我院治療CHF合并高血壓患者82例，將患者平均分為兩組，其中觀察組41例，男女比例23：18，年齡66-85歲，平均（75.4±4.9）歲。對照組41例，男女比例20：21，年齡65-88歲，平均（74.3±6.2）歲。兩組患者均無急性心梗、并發(fā)瓣膜疾病、腎功能障礙、甲亢等疾病，且兩組患者資料無明顯差異，P>0.05具有可比性，本次研究經(jīng)患者及家屬知情并簽訂知情書。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)護理，即體征檢查，藥物治療，感染預(yù)防，以及病房環(huán)境管理等，讓患者在清潔、舒適的環(huán)境下接受治療。

觀察組患者在以上措施基礎(chǔ)上，結(jié)合急診護理方法，具體方法為：①入院護理。患者住院治療后，做好病房環(huán)境護理，定期消毒，保持室內(nèi)衛(wèi)生，溫度適應(yīng)，叮囑患者臥床休息，避免勞累，注意保暖。同時做好吸氧護理，對患者進行高流量吸氧，控制吸氧時間。對于病癥較重患者采取面罩給氧，并根據(jù)患者紫紺等外部體征變化，調(diào)節(jié)吸氧流量。②急救護理。由于老年CHF合并高血壓患者存在呼吸困難、心力衰竭等諸多危險癥狀，為此要做好搶救準備工作。叮囑患者保持平躺，從而減輕心臟負擔(dān)，緩解呼吸困難情況。為應(yīng)對突發(fā)情況，隨時做好呼吸機、除顫、心臟按壓等搶救準備工作。出現(xiàn)下肢水腫患者，叮囑其采取半臥位，雙腿下垂，減輕心臟負擔(dān)。實時監(jiān)測患者身體狀況，當出現(xiàn)心臟排血量急劇下降時應(yīng)立即給予高流量吸氧。③用藥及治療護理。按規(guī)定對患者給與抗心衰藥物，以及擴張血管類藥物，實時監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征，出現(xiàn)問題及時匯報主治醫(yī)師并采取游俠措施，在輸液過程中，根據(jù)患者的體質(zhì)狀況，合理調(diào)節(jié)輸液流速，以免流速過快加重心衰程度。護理期間對患者血壓波動做詳細記錄，血壓升高者及時匯報主治醫(yī)師并采取有效降壓措施。④生活及心理護理。叮囑患者盡量避免加重心臟負荷的活動，以休息為主，為患者搭配合理膳食，避免便秘等極易導(dǎo)致血壓升高、加重心衰病情的病癥出現(xiàn)，同時護理人員還需與患者溝通，時刻關(guān)注患者的心理變化，將疾病的治療及有效預(yù)期告知患者，增強患者治療的信心，讓患者以更好的心態(tài)配合治療。

1.3 評價標準 從血壓控制狀況、睡眠質(zhì)量、生活自理能力以及急救總有效率角度對護理效果進行分析。其中生活自理能力、睡眠質(zhì)量共7項考核指標，總分21分，分數(shù)越低說明護理效果越高;高血壓控制狀況對比，收縮壓、舒張壓在合理范圍內(nèi)評分越低說明護理效果越好;急救總有效率越高，說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量及自理能力水平對比 經(jīng)臨床護理，兩組患者的睡眠質(zhì)量、生活自理能力均得到改善，而采用急診護理的觀察組患者改善狀況由于對照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 血壓控制狀況對比 護理后，兩組患者血壓狀況均得到控制，且觀察組血壓低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2.

2.3 心臟總能改善狀況對比 從左室收縮末期容積（LVESD）、左心室射血分數(shù)（LVEE）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等指標對兩組患者心臟功能恢復(fù)狀況進行對比，結(jié)果顯示觀察組患者改善狀況由于對照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表3.

3 討論

老年CHF合并高血壓臨床癥狀主要體現(xiàn)在呼吸困難、心力衰竭，患者常常感到疲乏無力，而呼吸困難帶來的瀕死感更對患者的心理造成打擊[2]，是患者心生恐懼，對治療失去信心，同時治療中血壓的波動也會影響治療效果，為此實施有效的護理措施非常有必要。

在本次研究中，采用急診護理方法的患者，在心臟功能恢復(fù)、生活自理能力提升、血壓控制以及睡眠改善方面均有良好的改善，有效緩解患者病情，提升生活質(zhì)量，增加患者治療疾病的信心，深得患者及家屬的認可。所以，在老年CHF合并高血壓的臨床治療中配合急診護理方法，具有非常重要的臨床意義，值得廣泛應(yīng)用、推廣。

參考文獻

[1] 張金玲.臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2018（10）

[2] 杜千瓊.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2018（21）

[3] 韓彥輝;王素梅;李海霞;急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J];護理實踐與研究;2013年03期